Психиатрия, Напреенко А.К., 2001 г. - медицинская литература, книга по медицине, учебник

Книга «Психиатрия (Психіатрія)», изданная в 2001 году под редакцией Напреенко А.К. (Напрєєнко О.К.), является первым украинским фундаментальным учебником по психиатрии. Авторы с благодарностью примут замечания, рекомендации и предложения, направленные на совершенствование предлагаемого учебника.

Предисловие к книге «Психиатрия»

Концепция построения предлагаемой книги «Психиатрия» (Напреенко А.К., 2001 год) соответствует главным тенденциям развития мировой медицины. Прежде всего это касается внедрения в психиатрию современных научных положений различных уровней знаний о природе человека - от молекулярно-биологических до социально-психологических. Важным фактором развития психиатрии следует считать ее комплексную интеграцию как с базовыми медицинскими науками (анатомией, физиологией, биохимией, медицинской психологией), так и со всеми, без исключения, отраслями клинической медицины. Именно на границе этих знаний возможно наиболее тщательно изучения объективных и субъективных процессов, происходящих в замкнутой (тело - психика - микросоциальное окружение) и в открытой (человек - экологическая среда - макросоциальная среда) системах.Только при условии учета состояния и взаимного влияния всех составляющих этих систем реальна перспектива повышения эффективности теоретической и практической психиатрии.

Учитывая сказанное выше к книге по психиатрии, кроме традиционных разделов классической психиатрии, впервые введена глава «Психосоматические и соматопсихические расстройства». Это сделано, исходя из основной задачи учебной программы курса психиатрии в медицинских вузах, для подготовки врача общего профиля с достаточно глубокими знаниями клинической нейропсихиатрии. Это крайне необходимо, если принять во внимание имеющееся на сегодняшний день, что вполне понятно в эпоху всесторонней технизации, стремление медицинских работников к использованию аппаратных методов обследования больных, а молодых врачей - к узкой специализации. Общепризнанным является приоритет украинских ученых по углубленной разработки психиатрических проблем, связанных с неблагоприятным воздействием последствий Чернобыльской катастрофы. Указанное обусловило подготовку к изданию в Украине первой в мировой практике монографии «Экологическая психиатрия» (Киев, 1997). Незаурядное внимание многих стран к воздействию окружающей среды на нервно-психическое здоровье человека продиктовала необходимость вместить в представленную вниманию читателя книгу «Психиатрия» главу с таким же названием.

В книге Напреенко А.К. «Психиатрия», в отличие от других подобных отечественных изданий последнего десятилетия, вместе с изложением биологически направленных лечебно-диагностических подходов значительное внимание уделено личностно-ориентированным (психоаналитическим, бихевиоральным и др.). Следует отметить, что отечественные специалисты в начале XX века внесли заметный вклад в развитие теории и практики психоанализа. Однако по известным причинам, начиная с двадцатых годов, достижения основателей данной составляющей мировой культуры в Украине почти потеряно. Значительное внимание к указанному разделу гуманитарных знаний в учебнике объясняется возрождением этой отрасли и возвращением в сферу интересов медиков, психологов, педагогов, философов, политиков, бизнесменов и др.

Одним из магистральных путей прогресса современной психиатрии является разработка и внедрение в практику новых, более эффективных психотропных лекарственных средств. В учебнике «Психиатрия» обращено внимание на целый ряд нейролептических (антипсихотических), антидепрессивных, противоэпилептических, транквилизирующих и других препаратов, которые недавно разработаны и успешно используются в медицине.

Согласно концепции реформирования психиатрической помощи в Украине, первоочередной задачей является гарантия социальной защиты пациентов с психическими расстройствами, их родственников и тех, кто оказывает помощь названном контингенту больных. Правовое обеспечение охраны психического здоровья в пределах норм цивилизованных стран закреплено первым Законом Украины «О психиатрической помощи», принятым в 2000 году. Он определяет правовые и организационные основы этого вида помощи, исходя из приоритета прав и свобод личности. Значимость социальных вопросов по психиатрии растет вместе с демократизацией украинского общества.

Социальные аспекты психиатрии определяют потребность усиленного внимания к общественному положения душевнобольных, прав на высококвалифицированное лечение и информированное согласие пациентов на получение соответствующей медицинской помощи, на конфиденциальность этой помощи и на отказ от нее, на услуги адвоката, профессиональной деятельности, определенные льготы и тому подобное. Важной составляющей социальных прав психически больных является соблюдение этических принципов в психиатрии.

В течение последних лет учеными и организаторами психиатрической службы адаптировано к условиям Украины соответствующий раздел Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ-10), утвержденной Всемирной организацией здравоохранения. В 1998 он внедрен в практику психиатрических заведений нашей страны. Ведется работа по подготовке МКБ-11. Это послужило мотивацией к включению в учебник «Психиатрия» не только традиционной отечественной классификации психических заболеваний, но и по МКБ-10, а также соответствующей классификации, принятой Американской ассоциацией психиатров (DSM-IV), как новейшей в мире. Для облегчения восприятия этого материала классификацию приведены фрагментами в соответствующих главах книги. Такой подход будет способствовать формированию широкого профессионального мировоззрения молодого специалиста.

Взгляды на историю формирования отечественной психиатрии, отражены в соответствующих изданиях предыдущих десятилетий, дополнены современными научно обоснованными данными о вкладе украинских ученых и практиков в развитие мировой психиатрии.

Считаем целесообразным дать информацию о главных путях дальнейшего реформирования психиатрической службы, а именно:

• укрепление амбулаторной ее звена;
• развитие сети дневных психиатрических стационаров, открытие психосоматических отделений и психотерапевтических подразделений в медицинских учреждениях общесоматической профиля;
• усиление психогигиенических и психопрофилактических мероприятий, особенно силами первичных структур службы здравоохранения: на производствах, сельскохозяйственных предприятиях, в учебных заведениях и т.п.;
• оптимизация уровня преподавания психолого-психиатрических дисциплин на всех этапах подготовки специалистов-психиатров, врачей другого профиля (в частности, семейных), медицинских психологов, социологов, средних и младших медицинских работников;
• систематическое освещение соответствующих тем в средствах массовой информации с целью преодоления предвзятого отношения к лицам с нарушением психического (психосоматического) здоровья, улучшения осведомленности населения о биологических, психологических и социальных причин возникновения психических расстройств и ознакомления с достижениями современной медицины способствуют преодолению страданий этих больных и членов их семей, отказе от социальной изоляции, «стигматизации» таких пациентов и возвращению большинства из них к активному образу жизни. Речь идет также о повышении уровня правовых знаний всех субъектов, задействованных в предоставлении и получении психиатрической помощи.

Первым русскоязычным учебником по психиатрии была книга В.А. Пляровского, переведенная с русского языка в 1936. В 1971 увидел свет учебник Н.П. Татаренко, Н.И. Стрельцовой, где, как и в более поздних подобных работах, кратко охарактеризован основные психические заболевания.

От имени авторского коллектива с уважением Напреенко А.К.