0
Книга «Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции» (ВОЗ, издание 2005 года) посвящена правилам выбора и использования контрацептивов.
Предисловие к книге «Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции»
Гормональные инъекционные препараты находят применение как средства пролонгированной контрацепции, они используются также в определенных дозировках с лечебными целями (Депо-Провера и др.). Получают распространение контрацептивы-имплантаты (норплант и другие). Норплант, состоящий из 6 мягких капсул, каждая из которых содержит 38 мг левоноргестрела, высвобождает 85 мкг вещества за 24 ч. К концу первого года имплантации количество высвобождаемого активного вещества уменьшается до 30-35 мкг за 24 ч. Постоянное высвобождение вещества продолжается затем еще 4 года. Надежная контрацепция осуществляется в течение примерно 5 лет. Норплант имплантируется подкожно через небольшой единичный надрез, осуществляемый троакаром. Свыше 2 млн женщин всего мира используют этот имплантированный гормональный препарат. Следует, однако, учитывать, что на контрацептивную эффективность норпланта оказывает влияние масса тела У женщин с массой выше 70 кг эффективность препарата уменьшается. Помимо норпланта, появились другие имплантаты — норплант-2, состоящий из 2 капсул с продолжительностью действия в течение 2—3 лет; импланон (в виде маленькой трубочки, вводимой путем инъекции, не требующей местной анестезии) со сроком эффективности в течение 2 лет, и другие.
Рожавшим молодым женщинам в возрасте от 20 до 35 лет рекомендуют внутриматочную контрацепцию (TCU-380A и другие модели). Этот метод приемлем и для женщин, кормящих грудью. Вместе с тем не рекомендуются внутриматочные устройства женщинам с послеродовыми инфекционными осложнениями, эрозией, эндоцервицитом, анемией. Для женщин старше 40 лет при гиперменорее и в пре- и менопаузе рекомендуют внутриматочное устройство нового типа LNG-IVD - Левонова. Контрацептив имеет Т-образную форму с резервуаром в основании ножки для левоноргестрела, который высвобождается со скоростью 20—30 мкг/день в течение 5 лет. Устройство лишено многих побочных эффектов, присущих старым моделям. Вместе с тем следует помнить о том, что индивидуальный подбор внутриматочного средства способствует повышению контрацептивной эффективности и снижению числа осложнений. Женщины, пользующиеся внутриматочной контрацепцией, должны находиться под диспансерным наблюдением в женской консультации, периодически осматриваться врачом-гинекологом и подвергаться выборочно одному из методов обследования яичников в период нахождения устройства в полости матки.
Все вышеперечисленное это маленькая толика того, что описано в своде практических рекомендаций ВОЗ по применению средств контрацепции, изданных в 2005 году.
Размер: 3.93 mb
