0
В настоящее время наиболее распространенными оперативными вмешательствами в повседневной практике хирургов стали резекция желудка и гастрэктомия. Многие десятки тысяч производимых ежегодно только в нашей стране операций - достаточно яркое свидетельство достижений хирургической техники.
В отечественной и зарубежной литературе довольно много солидных публикаций на эту тему. Однако появление каждой новой монографии (к примеру, данного труда «Резекция желудка и гастрэктомия») всегда вызывает большой интерес, так как постоянно обогащающийся опыт ставит перед авторами все новые задачи и заставляет в какой-то мере по-новому оценивать проделанное.
Каковы же основные черты современного периода развития желудочной хирургии, приближающейся к своему вековому историческому рубежу? На наш взгляд, для этого периода характерен прежде всего критический подход большинства хирургов к оценке отдаленных последствий оперативных вмешательств на желудке. Такая возможность всесторонней оценки различных желудочных операций стала возможной благодаря успешному решению на протяжении прежних десятилетий многих вопросов оперативной техники. Для этого нужны были многолетние наблюдения за оперированными, детальные клинические исследования больших групп больных и, наконец, трезвый подход к этой весьма важной проблеме. Стоит ли напоминать, что усилия клиницистов здесь постоянно дополняются достижениями теоретической медицины и особенно физиологии.
Итак, сложились условия, когда едва ли не все крупные хирургические школы в течение последних десятилетий занялись углубленным изучением отдаленных результатов операций на желудке. По-видимому, нет ничего удивительного в том, что мы, хирурги, оцениваем свою работу всегда с определенной долей оптимизма. Однако в многочисленных публикациях на эту тему, в материалах хирургических съездов и интересных дискуссий имеются некоторые противоречия в ответах на поставленные вопросы. Справедливости ради следует сказать, что наметилась определенная неудовлетворенность хирургов функциональными результатами желудочных операций. Клиника госпитальной хирургии II Московского медицинского института имени Н. И. Пирогова (заведующий - заслуженный деятель науки профессор В. С. Маят) с середины 50-х годов также активно включилась в изучение этой проблемы. Этому способствовал наш большой опыт в области желудочной хирургии, а также то обстоятельство, что с того периода клиника стала своеобразным консультативным и лечебным центром, куда направлялось большое число больных, перенесших различные желудочные операции в других лечебных учреждениях страны. Таким образом, мы получили возможность детально изучить отдаленные последствия резекции желудка и гастрэктомии, произведенных по поводу язвы, шунтирования желудка и рака.
Клинико-патофизиологическая направленность проведенных исследований позволила нам охарактеризовать сущность вошедшего в клинический обиход понятия "последствия операций на желудке", наметить пути профилактики и лечения различных послеоперационных нарушений (агастральная анемия, нарушения питания, демпинг-синдром, синдром приводящей петли и др.). На основе полученных в результате клинических исследований данных мы смогли уточнить сложившиеся в повседневной практике желудочной хирургии представления и пересмотреть некоторые из них. Прежде всего это касается вопросов хирургического лечения дуоденальной язвы: показаний к оперативному вмешательству, размеров удаляемой части желудка, применения ваготомии в желудочной хирургии и др. Поэтому у нас созрело естественное желание поделиться многолетним опытом в области желудочной хирургии со специалистами-гастроэнтерологами. План книги и представленный в ней материал в общих чертах отражают наше принципиальное представление о монографии на данную тему. Часть II "Техника оперативных вмешательств" книги «Резекция желудка и гастрэктомия» иллюстрирована рисунками, выполненными авторским коллективом в содружестве с художниками издательства "Медицина".
Мы хотим надеяться, что труд «Резекция желудка и гастрэктомия» будет полезным для широкого круга врачей в их повседневной работе. Именно в этом мы видели нашу основную задачу.
Размер: 50.1 mb
