Мигрень у детей и подростков - медицинская статья, новость, лекция

Головные боли по типу мигрени часто встречаются у детей, причем частота их возникновения с наступлением подросткового возраста значительно повышается. Распространенность данного патологического состояния возрастает с 3% (в возрасте с 3 до 7 лет) до 4-11% (возраст 7-11 лет) и 8-23% (возраст 11-15 и более лет), со средним возрастом начала симптомов 7,2 лет для мальчиков и 10,9 лет для девочек.

Изучение состояния ребенка с частыми головными болями должно начинаться с детального медицинского и семейного анамнеза с последующим полным физикальным обследованием, включающее обследование жизненных функций, особенно АД и полным неврологическим исследованием, которое включает исследование глазного дна и диска зрительного нерва. Офтальмологическое обследование обусловлено тем, что при мигрени появляются специфические офтальмологические признаки в ранее перечисленных областях исследования. Кстати, для самоконтроля можно таблицы Рабкина купить и проводить исследование остроты зрения в домашних условиях, что очень важно для динамического контроля состояния зрительной функции.

Диагноз первичной головной боли у детей базируется на основных клинических критериях, определенных Международным Обществом головной боли.

Можно выделить следующие критерии детской мигрени без ауры:

A - Более 5 приступов, отвечающих пунктам B-D.

B - Приступ головной боли продолжительностью от 1 до 72 часов.

C - Приступ головной боли, который имеет, по крайней мере, 2 из таких 4 признаков:

◊    билатеральная или унилатеральная (фронтальная/темпоральная) локализация;

◊    пульсирующий характер боли;

◊    интенсивность боли средней или тяжелой степени;

◊    боль усиливается при обычной физической активности.

D - Приступ головной боли, который имеет, по крайней мере, 1 из таких сопутствующих симптомов:

◊    тошнота и/или рвота;

◊    фотофобия или фонофобия.

Адекватное лечение детей и подростков с мигренью требует индивидуально разработанной стратегии, с учетом как фармакологических, так и нефармакологических средств согласно степени нетрудоспособности, возникающей вследствие головной боли. Не все дети с головной болью требуют назначения фармакологической терапии и абортивного лечения мигрени. Лечение мигрени у детей все еще остается трудной задачей, как для родителей, так и для врачей. У младших детей точный диагноз, оценка тяжести симптомов и распознавания симптомов, связанных с головной болью, осложнено тем, что детям трудно объяснить свои жалобы. К тому же, другие инфекционные, аллергические и желудочно-кишечные расстройства детского возраста могут маскировать симптомы мигрени.

Таким образом, лечебные средства, направленные специфически на лечение мигрени у детей школьного возраста, могут иметь ограниченную ценность при наличии других состояний, маскирующие или усиливающие проявления мигрени. Актуальным и нерешенным остается вопрос, насколько обоснованным является применение у детей препаратов для лечения мигрени, которые показали свою эффективность у взрослых, поскольку специальных исследований по вопросам эффективности и безопасности этих средств у детей не проводилось.