0
По типу гипоэстрогении (укорочение фолликулиновой фазы)
Маточные кровотечения возникают вследствие созревания неполноценного фолликула, укорочена первая фаза цикла, овуляция происходит на восьмой-десятый день цикла. Менструальный цикл укороченный до 2-3 недель, количество выделений может быть увеличено (гиперменорея), продолжительность менструации может быть обычной или удлиненной до 7-10 дней.
Репродуктивная функция сохранена.
Лечение
В лечении такие больные обычно не нуждаются. Иногда при гиперполименорее назначают препараты, которые сокращают матку.
По типу гипогестагении
Возникает сокращение второй фазы цикла, происходит преждевременная инволюция желтого тела, поэтому выделяется недостаточное количество гестагенов, секреторные изменения эндометрия также недостаточно выражены, поэтому отслойка эндометрия происходит неравномерно.
Клиника
Циклические маточные кровотечения, менструация длительная, промежутки между менструациями уменьшены. Перед менструацией - мажущие кровянистые выделения. Репродуктивная функция нарушена, развивается бесплодие.
Диагностика
Базальная температура двухфазная, первая фаза длится 2 недели, вторая - 3-7 дней.
Лечение
В фазе второй менструального цикла назначают прогестерон по 1 мл 1% раствора 5-6 дней. Для усиления функции желтого тела показан витамин Е по 50-60 мг, кислота аскорбиновая по 0,5 г ежедневно 10 дней.
По типу гипергестагении
Первая фаза менструального цикла происходит полноценно и завершается овуляцией. Образуется желтое тело, которое долгое время развивается (персистирует) и выделяет избыточное количество прогестерона. Вторая фаза длится 20-25 дней. Продолжительность всего менструального цикла длится 35-40 дней. Менструация задерживается, затем начинается кровотечение, которое затягивается на 2-4 недели в результате замедления фазы регенерации эндометрия.
Диагностика
Базальная температура двухфазная, вторая фаза (гипертермии) длится долго, отсутствует предменструальное снижение температуры. Следует провести дифференциальную диагностику с прерыванием беременности в ранних сроках (тест на беременность).
Лечение
Лечение начинают с выскабливания эндометрия. Гистологическое исследование выявляет секреторную трансформацию эндометрия. Назначают эстрогены с 1 по 25-й день цикла, постепенно уменьшая дозу, или синтетические прогестины по схеме.
Автор(ы): Lothr