Вывихи в сочленениях двух верхнешейных позвонков - медицинская статья, новость, лекция

Вывихи в сочленениях двух верхнешейных позвонков

Среди всех повреждений шейных позвонков особое место занимают два вида поражения:

1. Вывихи в атланто-затылочном сочленении;
2. Вывихи в атланто-аксиальном сочленении.

Вывихи в атланто-затылочном сочленении

Данные вывихи, называемые иногда «вывихами головы», встречаются не часто и, как правило, уже в остром периоде заканчиваются поражением продолговатого мозга и смертью (В.П. Селиванов, М.Н. Никитин, 1971). Встречающиеся ротационные подвывихи атланта, как и вывихи головы, редко заканчиваются застарелыми вывихами еще и потому, что выраженный болевой синдром с резким ограничением подвижности головы заставляет больных аккуратно выдерживать длительный режим лечения, а врачей - добиваться хорошего исхода.

В качестве консервативного метода лечения вывихов позвонков практикуется мануальная терапия, выполнять приемы которой должен исключительно профессиональный врач мануальный терапевт, чтобы не спровоцировать сдавления спинного мозга.

В.И. Гребенюку удалось наблюдать лишь одного больного со старым вывихом головы. Это был молодой человек с инфантильным телосложением. Вывих в атланто-окципитальном сочленении наступил в детстве после падения с высоты. В больницу поступил с быстроразвивающимися явлениями тетрапареза вследствие прогрессирующего сдавления продолговатого мозга. Хирурги не имели возможности вправить вывих, а декомпрессивная трепанация задней черепной ямки с резекцией дуги атланта усугубила тяжелое состояние, и после операции больной умер. Наблюдение свидетельствует о том, что операция без ликвидации переднего сдавления мозга была противопоказанной.

Вывихи в атланто-аксиальном сочленении

Первый шейный позвонок - Атлант

Данный вид вывихов чаще сочетаются с переломами зуба аксиса, который вместе с атлантом смещается кпереди или кзади. Наиболее редко встречаются вывихи атланта без перелома зуба при недостаточности поперечной связки атланта или разрыве связки и суставной сумки зуба без перелома его основания. Оперативное лечение вывихов в сочленениях атланта сводится к вправлению их в остром или раннем периоде и созданию стабилизации верхнешейного отдела позвоночника путем окципито-спондилодеза (Я.Л. Цивьян, 1966; И.М. Иргер, 1968; А.И. Осна, 1970).