0
Предисловие к книге «Интенсивная терапия инфекционных заболеваний у детей»
Вашему вниманию представляется новое практическое руководство Александровича Ю.С., посвященное вопросам интенсивной терапии критических состояний у детей, развившихся вследствие инфекционных заболеваний или на их фоне.
Особая актуальность рассматриваемой проблемы состоит в том, что именно инфекционная патология различного генеза является одной из основных причин гибели пациентов в педиатрических отделениях реанимации и интенсивной терапии. В настоящее время доказано, что инфекционные заболевания и сепсис являются основной причиной развития синдрома полиорганной недостаточности, который играет существенную роль в неблагоприятном исходе заболеваний.
Кроме этого, необходимо отметить увеличение числа микроорганизмов, обладающих высокой степенью вирулентности и инвазивности, а также устойчивости к антибактериальной терапии, что особенно характерно для последнего десятилетия. Появление новых антибактериальных препаратов и средств химиотерапии не решает указанной проблемы, а подчас даже усугубляет ее, поскольку нерациональное и рутинное назначение антибиотиков «резерва» способствует появлению новых штаммов с резистентностью к антибактериальным препаратам. Также следует отметить, что нередко не только эффективная антибактериальная терапия определяет исход заболевания. В большинстве случаев тяжелого течения инфекционных заболеваний у детей имеется прогрессирование септического шока, острой церебральной, кардиоваскулярной и дыхательной недостаточностей, купирование которых приходится рассматривать как первоочередную задачу интенсивной терапии, тогда как антибактериальная терапия в данной ситуации временно теряет свой приоритет. Только после первичной стабилизации состояния и устранения декомпенсации жизненно важных функций организма можно говорить о назначении этиотропной терапии, так как в противном случае она просто может не потребоваться. В повседневной клинической практике нередко имеет место такая ситуация, когда ребенку назначается эффективная антибактериальная терапия и на этом лечение заканчивается, в то время как явления полиорганной недостаточности продолжают прогрессировать, что и приводит к летальному исходу заболевания. Особенно это справедливо для неспециализированных педиатрических отделений и стационаров I и II уровней, где в большинстве случаев отсутствуют специалисты, способные оказать высококвалифицированную педиатрическую реанимационную помощь.
Несмотря на вышеизложенное, в настоящее время в нашей стране имеются только единичные издания, посвященные данной проблеме. Большинство из них предназначено для врачей-педиатров и содержит только основные сведения по диагностике и специфической этиотропной терапии того или иного заболевания, в то время как вопросы комплексной интенсивной терапии инфекционных заболеваниях у детей остаются за пределами интересов авторов и читателей подобных руководств. Имеющиеся методические пособия и руководства по интенсивной терапии и реанимации у детей также содержат мало информации по особенностям диагностики и интенсивной терапии данной патологии, что приводит к значительным пробелам в этой области знаний и возникновению врачебных ошибок, которые иногда становятся роковыми.
Именно вышеизложенное послужило поводом издания в 2010 году Александровичем Ю.С. книги «Интенсивная терапия инфекционных заболеваний у детей».
Размер: 5.3 mb
