0
Повязка должна служить предметом неусыпных забот со стороны ухаживающих за больным после операции. От тех явлений, какие обнаруживаются при наблюдении ней, зависит своевременная смена перевязочного материала, что имеет большое значение для правильного заживления раны.
Когда следует менять повязку?
Наиболее идеальным был бы такой порядок, при котором одна и та же повязка лежала бы все время до полного заживления раны. Этот идеал только отчасти достигается при совершенно чистых незагрязненных ранах. Если рана совершенно чиста, если в ней не обнаруживается кровотечений или каких-либо выделений, загрязняющих повязку, последняя может беспрепятственно лежать в течение нескольких дней. Если рана была зашита, то на 8-й день необходимо удалить швы, которые в противном случае могут послужить источником нагноения.
Напротив, влажные повязки приходится менять очень часто, иногда даже по два раза в день. Если они лежат дольше, антисептические вещества образуют нерастворимые соединения с белковыми веществами отделяемого раны, начинающего разлагаться, в связи с чем обнаруживается гнилостный запах, что служит признаком развития бактерий. В то же время прекращается вытягивающее действие тампона или дренажа, так как повязка уже пропитана выделениями раны.
При обычных негнойных ранах частота смены повязок зависит от общего состояния больного, его температуры, от внешнего вида повязки, запаха, издаваемого ею. Местные ощущения больного даже при вполне удовлетворительном общем состоянии служат нередко показанием к обработке и перевязка послеоперационной раны. Повязка, являющаяся причиной боли или давления в определенном месте, должна быть заменена другой. Если больной находится дома, то при появлении болей необходимо ослабить натяжение перевязочного материала и записаться на прием к хирургу, например, на этом сайте, для консультации.
Повышение температуры является наиболее частым мотивом для смены повязок. Поэтому у каждого оперированного больного термометрию нужно проводить ежедневно два раза в сутки. Повышение температуры далеко не всегда вызывается осложнением раны, и дело врача - определить, чем вызвано лихорадочное состояние больного. Но навряд ли найдется хирург, который решил бы не сменить повязки при повышении температуры, даже в том случае, когда для гипертермии имеются какие-либо другие основания, помимо послеоперационных осложнений.
Если повязка пропитывается гноем и отделяемым раны, она должна быть непременно заменена. При этих условиях влажная повязка, богатая к тому же питательными веществами для бактерий, служит благоприятной средой, на которой пышно расцветают заразные микроорганизмы. В связи с этим смена повязки является настоятельно необходимой, едва только она начинает издавать неприятный запах.
Автор(ы): Канель (1931 г.)