0
Попытки радиоизотопной визуализации миокарда предпринимались еще в 1965 г., однако длительное время они оставались малоуспешными. Тенденция поиска специфических кардиотропных радиофармпрепаратов (РФП) для проведения миокардиосцинтиграфии развивалась по двум направлениям:
- создания РФП, тропного к нормальному миокарда,
- создания РФП, тропного к очагу инфаркта.
В развитии первого направления определенные успехи были достигнуты путем визуализации миокарда после непосредственного введения в питающие артерии макроагрегатов. Эта процедура обычно осуществлялась как заключительный этап стандартного рентгенангиографического исследования миокарда, которое проводят врачи отделений кардиологии (подробности на http://mcingo.com.ua). Несмотря на получение определенной дополнительной диагностической информации, этот способ не мог получить широкого клинического распространения ввиду своей травматичности, и в настоящее время имеет по существу историческое значение. Некоторые надежды были связаны с применением радиоактивного цезия (131Cs), однако его недостаточная кардиотропность, неоптимальная энергия гамма-квантов также не позволили внедрить этот РФП в практику.
Миокардиосцинтиграфия с 99mTc
Сцинтиграфия миокарда с 99mTc пирофосфатом осуществляется только с целью распознавания инфаркта миокарда. Пирофосфат, как известно, накапливается в организме в костях и используется главным образом для диагностики поражений скелета. Buja (1975) установил в опытах на собаках, что в процессе организации инфаркта миокарда митохондрии захватывают кристаллы гидроксиапатита из крови и в это время происходит включение и введенного внутривенно пирофосфата. Это послужило основанием для введения в клиническую практику методики диагностики инфаркта по включению в очаг поражения 99mTc пирофосфата.
По данным многих авторов, в том числе и И.П. Степановой, специально изучавшей этот вопрос, аналогичным свойством повышенного накопления в области инфаркта миокарда характеризуется и глюкогептонат 99mTc.
Автор(ы): Зедгенидзе Г.А.