» » » Диабетическая нефропатия - патология почек при сахарном диабете

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Диабетическая нефропатия - патология почек при сахарном диабете - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Диабетическая нефропатия - патология почек при сахарном диабете» размещена 22-12-2016, 14:04, посмотрело: 356

0

Диабетическая нефропатия - патология почек при сахарном диабетеДиабетическая нефропатия - патология почек при сахарном диабете

 

 

Первым признаком развития почечной патологии (вначале функциональных, а затем и структурных нарушений фильтрационного аппарата) при сахарном диабете (диабетическая нефропатия) является микроальбуминурия (экскреция 20-200 мг белка в сутки), которая прогрессирует до классического нефротического синдрома, проявляющегося высокой протеинурией (альбуминурия), гипоальбуминемией и отеками.

Микроальбуминурия присутствует примерно у 10% больных диабетом, и ее рассматривают в качестве предвестника микрососудистых осложнений, в генезе которых может играть роль и генетический компонент. Поэтому в таких случаях часто рекомендуют более строгий контроль гликемии и артериального давления. У больных с микроальбуминурией в 20-40 раз чаще встречаются и макрососудистые осложнения, главным образом инфаркт миокарда. Механизм такой зависимости остается неясным.

В конце концов при диабетической нефропатии почечные клубочки «выходят из строя» и развивается прогрессирующая клубочковая недостаточность с повышением уровня мочевины и креатинина в сыворотке. Возникают сонливость, слабость, полиурия и (в отсутствие лечения) смертельная уремия, при появлении которых необходимо обратиться в медицинский центр ВДНХ. Биопсия почек на стадии протеинурии обычно обнаруживает резкие изменения, в том числе характерные для синдрома Киммельстила-Уилсона (узелковый интеркапиллярный гломерулосклероз).

Использование хронического перитонеального диализа в амбулаторных условиях (ХАПД), гемодиализа и трансплантации почки значительно изменило прогноз для больных диабетической нефропатией, поскольку раньше именно почечная недостаточность была главной причиной смерти лиц с диабетом I типа. Однако по мере увеличения продолжительности жизни больных чаще стали наблюдаться осложнения самой нефропатии - резкое ускорение атеросклероза, поражающего коронарные, мозговые и периферические сосуды. Нередко отмечаются гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия. Лечение может замедлить развитие сосудистой патологии.

Установлено, что строгий контроль уровня глюкозы в крови и часто сопутствующей гипертензии, равно как и ограничение белка в диете, замедляет прогрессирование почечных изменений. При наличии гипертензии ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, по-видимому, оказываются гораздо более эффективными, чем другие гипотензивные средства. Они помогают даже больным с нормальным артериальным давлением, особенно в случаях микроальбуминурии.

 

Почечные осложнения диабета, не связанные с микроангиопатией

Почечные осложнения диабета, не связанные с микроангиопатией

Склонность к инфекциям увеличивает частоту как бессимптомной бактериурии, так и явного пиелонефрита. Наряду с атеросклеротическим поражением сосудов почек и приемом чрезмерного количества обезболивающих средств это значительно повышает риск некроза почечных сосочков, вызывая почечную колику и закупорку мочевыводящих путей.


Автор(ы): Дж.Ф. Лейкок




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Урология и Нефрология / Эндокринология»:

Диабетическая нефропатия - патология почек при сахарном диабете

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Урология и Нефрология / Эндокринология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *