0
Стресс-тест — эффективная методика диагностики работоспособности сердечной мышцы. Она применяется в кардиологии, спортивной медицине, на производстве в профилактических целях.
Стресс-система как медицинское оборудование
Медицинская стресс-система — это комплекс спортивных тренажеров, электронных датчиков и компьютерного мониторинга с программным обеспечением.
1. Эргометры — тренажеры для кардионагрузки, они заставляют пациента производить измеряемое и управляемое врачом усилие:
- велгометр -имитирует езду на велосипеде;
- тредмил — дорожка для ходьбы с различной скоростью вплоть до бега;
- ручной энергометр — аппарат, измеряющий мускульную силу руки;
- нагрузочный стол -в положении лежа на наклонной поверхности в 45° позволяет организовать дозированную нагрузку для пациента.
2. Устройство для регистрации — важнейшая часть стресс-системы. Сюда входят:
- блок приёма и передачи сигналов;
- электроды, имеющие вакуумную изоляцию от посторонних шумов, чтобы достоверно уловить сигналы сердца.
- датчики, которые фиксируются на теле пациента и считывают информацию для измерения давления, ЭКГ, спирографии (анализ дыхания).
3. Операционная система — компьютер с программным обеспечением, на мониторе которого отражаются витальные параметры пациента в реальном режиме. Стресс-тест организуется и управляется из этого мозгового центра.
Методика проведения стресс-тестов
Медицинская стресс-система дает возможность врачу увидеть, как изменяется кровоснабжение сердца во время нагрузок, и определить:
- раннюю стадию аритмии, ишемической болезни сердца;
- места повреждения сердечной мышцы после инфаркта миокарда:
- очаги с нарушением кровоснабжения;
- необходимость проведения операции на сердце;
- предельные нагрузки для спортсменов;
- общую трудоспособность человека.
Проблемные места в сердечной мышце обнаруживаются с помощью изотопов тяжелых металлов: таллия; технеция, технетрила. Они в микроскопических дозах вводятся в кровь пациента 2 раза: в состоянии покоя и после нагрузки.
Кардиологический SPECT-тест проводится в 3 этапа:
1. Мониторинг сердца в состоянии покоя:
- На руку пациента надевается манжета с датчиком, измеряющим давление;
- электроды для электрокардиограммы размещаются на груди;
- в вену вводится изотоп-индикатор;
- пациента помещают в гамма-камеру, которая улавливает свечение радиоактивных металлов: они скапливаются в местах наилучшего кровотока.
- Делается серия снимков состояния сердца в состоянии покоя.
2. Стрессовая часть — упражнения на эргометрах. Нагрузка при этом плавно увеличивается через каждые
3 минуты, пока не достигает предельной для данного пациента (одышка и сердцебиение и т. д.). ЭКГ, данные о давлении, ЧСС, пульс с помощью датчиков передаются на монитор компьютера. Заложенная программа может автоматически дать сигнал о прекращении испытания. Обычно стрессовая часть продолжается 10–15 минут.
3. Мониторинг сердца на пике нагрузок. В это время в вену опять вводится индикатор, и пациент помещается в гамма-камеру. Снимки покоя сравниваются со стрессовыми: если нет различий в кровоснабжении сердца в обоих случаях — пациент здоров. Если в сердце есть пораженные места — это будет видно на стрессовых снимках, там не будет кровотока и изотопов-индикаторов.
Особенности стресс-эхокардиографии
Эхокардиография — ультразвуковое обследование сердца, в котором применяется стресс-система. Метод показан в тех случаях, когда нужно установить:
- способность левого желудочка к сокращению;
- установить место поражения коронарной артерии;
- диагностировать стадию ишемической болезни;
- эффективен этот метод при раннем развитии ишемии миокарда, когда другие симптомы еще не появились.
На первом этапе регистрируется эхокардиограмма покоя, ЭКГ, пульс, давление. Второй этап — стресс-тест с использованием велгометра или беговой дорожки. Третий — снятие эхокардиограммы напряженного сердца. Сравнение снимков может показать раннее развитие сердечной патологии и вовремя начать лечение.
Автор(ы): Lothr