0
Книга «Атомная отрасль страны глазами врача», изданная Гуськовой А.К. в 2004 году, преследует цель поспособствовать взаимопониманию автора - участника судьбы атомной отрасли с глазами врача, и общества, которому служит отрасль, и руководства страны, которое должно быть заинтересовано в максимальной эффективности взаимодействия между всеми звеньями системы атомной промышленности и оружия.
От автора книги «Атомная отрасль страны глазами врача» Гуськовой А.К.
Врачи, готовящиеся к работе в аварийных условиях, постоянно должны работать в стационаре крупной многопрофильной больницы - в качестве терапевтов-гематологов, терапевтов-инфекционистов, трансфузиологов, врачей - клинических лаборантов, владеющих методиками взятия материала из костного мозга и периферической крови и их анализа. Хирурги должны работать постоянно в ожоговых отделениях или в отделениях травматологии и пластической хирургии. Однако необходимо и дополнительное обучение всех их на курсах по профпатологии и радиационной медицине с подтверждением подготовки соответствующими периодически обновляемыми документами-сертификатами. В состав аварийной бригады вводятся также специалисты-гигиенисты и физики, чаще из муниципальных СЭС или профильных институтов, расположенных в регионе. Поскольку работа ведется под руководством главных врачей больницы и поликлиники, это диктует необходимость специальной подготовки и организаторов здравоохранения.
Таковы формальные критерии, по которым проводится отбор врачей, и основной минимум требований к их подготовке. Однако большое значение, помимо профессиональной культуры, приобретают социальная и трудовая мотивация к работе по указанному профилю, а также личные качества врача. Ведь по сути он будет действовать в системе мероприятий Министерства по чрезвычайным ситуациям. Врач должен быть любознателен, подвижен, деятелен, решителен и при этом владеть определенным набором навыков для ориентации в радиационной обстановке, приемами диагностического плана и методами оказания неотложной помощи по клиническим показаниям в условиях одновременного действия радиационного и других факторов. Сориентировавшись в ситуации, он должен суметь успокоить пациентов и объяснить вовлеченным в аварию людям правила их поведения, а также обеспечить транспортировку в соответствующее лечебное учреждение нуждающихся в этом лиц.
Как мы могли убедиться, особенно в условиях облучения случайных лиц из населения мигрирующими в среде обитания и не всегда строго кому-то принадлежащими источниками излучения (см. раздел «Использование источников ионизирующего излучения в различных отраслях народного хозяйства, науке, медицине») от срочности и адекватности первого общения участника ситуации с медицинским персоналом зависит очень многое в его судьбе.
Целенаправленный опрос и осмотр пациента (или группы лиц, имевших контакт с источником), особенно детей, позволяет срочно принять необходимые меры по обнаружению и изоляции источника. Появляется возможность хотя бы ориентировочно оценить степень опасности, принять неотложные меры по минимизации возможных, иногда очень тяжелых последствий и госпитализировать пострадавшего в учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь в полном объеме. Иногда эти лица длительно не находят адекватной помощи даже при наличии уже очевидных признаков лучевого поражения, и расследование идет как бы в обратном порядке: болезнь - источник. Порой, наоборот, информация о контакте с источником или о его наличии (в школьном классе, жилом помещении, музее) инициирует поиск людей, имевших с ним контакт, и способствует выявлению среди большой группы участников ситуации немногих лиц, реально пораженных.
Еще один острый вопрос в эпоху гласности и становления демократического общества. Вмешательство СМИ может быть полезным в плане оперативного осведомления населения, но при условии коррекции текста специалистом и правдивости сведений о появлении источника излучения в среде обитания и (или) его воздействии на человека. К сожалению, значительно чаще корреспонденты ищут сенсацию и излагают свои впечатления - без предварительной проверки материала специалистами. Помимо того что «сведения» с непроверенными фактами сеют панику в населении, они малоэффективны для минимизации последствий реального инцидента. Достаточно вспомнить хотя бы такие заголовки публикаций, как «Чернобыль в детской песочнице», «Радиация любит сено». К сожалению, иногда этому способствуют и недостаточно осведомленные в вопросах радиации врачи, ищущие дешевой популярности. Но как на это могут реагировать люди?! Как трудно потом убедить их в истине!
Заключить книгу «Атомная отрасль страны глазами врача» следует общими замечаниями о том, как, по моему мнению, должны взаимодействовать специалисты в области радиационной медицины с обществом, СМИ и властью. Выше уже не раз говорилось об огромной значимости постоянного, вдумчивого, адресного просвещения разных групп населения в эффектах радиации. Упоминалось о наличии в окружающей человека среде, на его рабочем месте природных и созданных человеком источников ионизирующих излучений и об их возможном влиянии на человека и среду. Все мы живем на варьирующем в определенных пределах природном фоне радиации, подвергаемся действию излучений, успешно применяемых в диагностических и лечебных целях, многие живут вблизи атомных предприятий и электростанций, а также непосредственно работают в атомной промышленности.
Поэтому формирование элементарных понятий о физике излучений, уровне доз от различных источников и возможном действии радиации должно стать неотъемлемой частью санитарного просвещения каждого человека. Только это позволит ему правильно и трезво оценить реальные и мнимые опасности для здоровья всей совокупности окружающих его факторов (своих привычек, характера питания, образа жизни, эмоционально-психологической и социально-экономической ситуации).
Человек в демократическом и просвещенном обществе - это активный и разумный участник ответственных решений о том, что ему следует и можно есть, где работать, какими источниками энергии пользоваться, чего опасаться в отношении здоровья своего и своих детей. Там, где подобная работа проводится давно, систематически и качественно (население Франции, Японии) профессионалами атомной отрасли, принятые меры действительно способствуют как решению важных экономических проблем региона, так и подлинной безопасности живущих в нем людей. Хочется думать, что просвещению и безопасности будет в какой-то мере способствовать эта правдивая книга «Атомная отрасль страны глазами врача». Она делает попытку гармонизировать отношения человека, власти и общества в такой острой проблеме, как радиация и здоровье.
Теперь о системе взаимоотношений с властью. Я уже приводила много примеров более или менее удачных взаимодействий, столь нужных для пользы общего дела. Мне кажется, что лучше это получается на региональном уровне (Озерск, Челябинск и ситуация на Южном Урале). Власти опираются на мнение компетентных ученых и научных организаций, привлекают их для чтения лекций, публикуют их статьи в местной прессе. Добрыми словами откликнусь и на постоянный доброжелательный интерес и готовность прислушаться к моим советам и комментариям по ситуации в родном мне Нижнем Тагиле и медиков, и мэра города, и его администрации. Хорошо работают с населением края медики и руководство Балаковский АЭС.
Всегда были доступны для общения и деятельно помогали, опираясь на наши рекомендации в своих решениях, министры Е.П. Славский, Е.О. Адамов и их ближайшие помощники. Прислушивался к мнению медиков ИБФ и помогал им В.М. Михайлов.
Но так, увы, бывает далеко не всегда. Толи это пресловутая «свобода» прессы, давление власти на которую сразу же подозревают и на врагов которой ополчаются ее мнимые защитники, ограничивая тем самым власть в непопулярных, но необходимых решениях. Но несомненно, что, кроме редких прогрессивных инициатив журналистов (С. Лесков и др.) и фильмов по каналу «Культура» о первых атомщиках, экран, радио, полосы газет гораздо охотнее и полнее предоставляются г-ну А. И. Яблокову и его соратникам. Отклоняются предложения профилактически «просветить» СМИ по этому разделу знаний. Не находится время и с трудом изыскиваются средства для прогрессивных публикаций о судьбах атомной промышленности, энергетики и радиационной медицины в стране.
Нищенское существование влачит единственная в стране известная во всем мире клиника, способная, но весьма ограниченная в возможностях оказывать помощь пострадавшим от радиации. Значимость научного потенциала ее специалистов в проблеме обеспечения безопасности страны несомненна. Но требуется существенное целевое подкрепление ее ресурсов по оснащению, медикаментами, оплате высокоспециализированного персонала, деятельность которого может быть срочно востребована страной в чрезвычайных обстоятельствах, подобных аварии на ЧАЭС.
В заключение книги «Атомная отрасль страны глазами врача» выражаю сердечную признательность и глубокое уважение всем, кто разделял со мною трудности и успехи на долгом - полувековом пути следования за атомной отраслью.
Благодарю сотрудников-друзей, помогавших в подготовке книги, ободривших меня своими впечатлениями от содержания ее разделов и самого замысла книги «Атомная отрасль страны глазами врача», а также друзей-пациентов, чья жизнь стала источником моего оптимистического восприятия нашей трудной, но прекрасной жизни.
Гуськова Ангелина Константиновна
Размер: 34 mb
