Реабилитация неврологических больных, Кадыков А.С., 2008 г. - медицинская литература, книга по медицине, учебник

Книга «Реабилитация неврологических больных», изданная Кадыковым А.С. в 2008 году, посвящена нейрореабилитации больных с заболеваними нервной системы. 

Предисловие к книге «Реабилитация неврологических больных»

В последние два десятилетия предложены новые технологии и новые идеологии реабилитации неврологических больных. Задачей нейрореабилитации являются их изучение, внедрение и совершенствование. К этим технологиям относятся описанные ниже:

1. Методы, направленные на снижение компенсаторного использования здоровой руки, приводят к реорганизации двигательной коры головного мозга и улучшению движений и навыков, выполняемых паретичной конечностью спустя месяцы и годы после инсульта. Ограничительно-побудительная двигательная реабилитация может быть начата уже через 2 нед. после инсульта (а по некоторым данным, даже через 4—5 дней).
2. Методы с использованием принципа биологической обратной связи.
   • Метод баланс-тренинга с использованием стабилографических показателей позволяет повысить устойчивость больных в вертикальной позе и улучшить качество ходьбы. Используется у больных с постинсультными гемипарезами, с атаксией различного генеза, с постуральной неустойчивостью при БП, с PC, с вертебробазилярной недостаточностью.
   • Биоуправление по ЭМГ применяется для обучения точности движения больных с паретичной рукой, для улучшения мышечно-суставного чувства, для общего мышечного расслабления.
   • Биоуправление с обратной связью по a-ритму успешно применяется для снижения депрессии и уровня тревожности у больных с хроническими болевыми синдромами, эмоциональными нарушениями, нарушениями внимания, астеническим синдромом после черепно-мозговой травмы.
   • Музыкальная обратная связь для улучшения качества ходьбы. Во время ходьбы играет музыка, и чем более плавно идет больной, тем более громкой (или более мелодичной) становится музыка. Эффект достигается тем, что под пяткой в обуви устанавливают сенсорные датчики, с помощью которых измеряется степень давления на пол.
3. Более широкое внедрение метода ЭС в практику неврологических и реабилитационных учреждений позволит повысить качество реабилитации.
4. Использование робототехнических приспособлений (роботов-ортезов) является перспективным направлением. На современном уровне развития техники имеются предпосылки для разработки и широкого внедрения двигательных нейроортезов.
5. Разработка и внедрение компьютерных техник реабилитации больных с афазией с использованием полимодальной (зрительной и слуховой) обратной связи позволит повысить качество восстановления речевой функции.

В отдельных случаях для коррекции функциональных нарушений могут применяться хирургические методы восстановления функций? описанные в книге Кадыкова А.С. «Реабилитация неврологических больных»:

• стереотаксические операции при паркинсонизме, гиперкинезах;
• ортопедические операции;
• наложение экстра-, интракраниального анастомоза между ветвями наружной сонной и средней мозговой артерий для улучшения кровообращения на стороне закупорки внутренней сонной артерии, приводящее в ряде случаев к улучшению речевых, когнитивных и других высших функций;
• сшивание нервных стволов после травмы;
• ЭС спинного мозга (после травматического повреждения);
• ризотомия, миелотомия при резко выраженной спастичности и выраженном болевом синдроме.