0
Книга «Хирургическая гепатология детского возраста» (Акопян В.Г., издание 1982 года) является одним из лучших руководств по хирургии печени у детей.
Предисловие к книге «Хирургическая гепатология детского возраста»
Хирургическая гепатология — частный раздел учения о печени, в задачи которого входит познание этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения хирургических заболеваний. Однако круг интересов прикладной хирургической гепатологии в ее нынешнем виде выходит за рамки смысловой емкости термина «гепатология», то есть изучения заболеваний собственно печени. Анатомо-функциональная взаимосвязь печени и сосудов портального бассейна, желчных путей, желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы определяет необходимость одновременного изучения болезней этих органов и комплексного хирургического лечения. Именно поэтому хирургическая гепатология стала по существу обширным разделом клинической гастроэнтерологии, в арсенале которого широкий круг разнообразных вмешательств — от трансторакальных операций на пищеводе и резекций печени до пластики сосудов, желчных протоков и вмешательств на вегетативной нервной системе.
Возможности распознавания и лечения, как и само представление о существе многих заболеваний печени, желчевыводящей системы и сосудов портального бассейна претерпели за последние годы серьезные изменения. В частности, широкое внедрение в педиатрическую практику современных методов рентгенологической, радиоизотопной и специальной инструментальной диагностики привело к пересмотру представлений об одном из основных фрагментов хирургической гепатологии - хирургии желчевыводящей системы.
В детской хирургической гепатологии наметились существенные перемены в отношении к хроническим диффузным заболеваниям печени. Результаты операций на вегетативной нервной системе при активном хроническом гепатите и циррозе печени дают основание для определенного оптимизма в современной оценке этой безрадостной проблемы. Для полного ее решения, бесспорно, потребуются годы напряженных усилий. Однако уже сегодня можно говорить о том, что хронический активный гепатит и цирроз печени в тех тяжелых ситуациях, когда средства современной терапии неэффективны, перестали быть заболеваниями, при которых врач может лишь ждать и надеяться. Своевременное применение хирургического метода нередко позволяет успешно управлять активным процессом, прерывая его развитие. Правильное понимание возможностей и места хирургии не только позволяет избежать нежелательных последствий длительного лечения гормонами, особенно в тех случаях, когда оно не дает должных результатов, но и открывает перспективы превентивного лечения цирроза печени.
Нельзя не упомянуть о вполне определенных успехах в лечении злокачественных опухолей печени, прогноз при которых еще несколько лет назад считался абсолютно безнадежным. С каждым годом в литературе появляется все больше сообщений о полном выздоровлении после радикальных операций на печени в детском возрасте. Эти успехи — результат своевременной диагностики, совершенствования техники операций и более смелого применения резекций печени, совершенствования анестезиологической и реанимационной помощи.
Однако широкий круг врачей недостаточно информирован о современных возможностях хирургической гепатологии в детском возрасте. В этом нас повседневно убеждают суждения, высказываемые во время многочисленных консультаций больных, занятий с врачами — курсантами циклов усовершенствования. Проблемы гепатологии в весьма скромном объеме включены в программу обучения в вузах и системе интернатуры. Специального руководства для врачей в нашей стране и за рубежом не существует. Первую обобщающую монографию Г. А. Баирова, А. Г. Пугачева, А. П. Шапкиной «Хирургия печени и желчных протоков у детей», ставшую ценным вкладом в детскую хирургию, отделяют от наших дней более 11 лет опыта и обширной информации. Таковы причины, побудившие создать данное руководство.
В работе над руководством «Хирургическая гепатология детского возраста» мы ставили перед собой цель создать пособие, в котором практический врач мог бы почерпнуть основные сведения по узловым вопросам хирургической гепатологии. Поэтому в условиях ограниченного объема книги мы сознательно допустили диспропорцию в изложении различных глав, рассматривая подробнее проблемы, которые, на наш взгляд, имеют большее практическое значение или до сегодняшнего дня должным образом не систематизированы и не отражены в литературе. В создании некоторых разделов книги приняли участие известные специалисты в области рентгенологии, радиологической диагностики, патоморфологии, онкологии, педиатрии, анестезиологии и реаниматологии. Считаю своим долгом выразить благодарность за постоянную помощь в нашей работе ректору Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей заслуженному врачу РСФСР М. Д. Ковригиной, коллективу кафедры детской хирургии ЦОЛИУВ и ее руководителю С. Я. Долецкому, заслуженному врачу РСФСР М. И. Малявиной. Мне хочется поблагодарить профессора В. В. Гаврюшова, совместно с которым была начата разработка многих научных проблем. Особую благодарность выражаю сотрудникам отдела детской хирургии ЦНИЛ, кандидатам медицинских наук И. И. Клейменовой, В. Н. Пшеничникову, Г. Т. Туманяну, В. Т. Кондакову, А. С. Долецкому, Л. П. Шведовой, С. И. Денисовой-Никольской, 3. Д. Муриевой, В. В. Щербачеву, Ю. X. Кеиджаеву, с которыми мне посчастливилось на протяжении более чем 15 лет делить радости и неудачи в трудной, но увлекательной исследовательской работе и практической деятельности хирурга.
Уже сейчас, до выхода книги «Хирургическая гепатология детского возраста» в свет, автор видит ряд недостатков, которые были незаметны в процессе работы и столь очевидны при ретроспективной ее оценке. Рост наших знаний стремительно обгоняет время, делая неизбежным «старение» книги даже за короткий период ее издания. Тем не менее, отдавая руководство на суд читателей, хочется выразить надежду, что оно окажется полезным практическим врачам и таким образом внесет свой скромный вклад во всенародное дело охраны здоровья детей.
Акопян Валерий Григорьевич
Содержание книги «Хирургическая гепатология детского возраста» на английском языке
Introduction
GENERAL PART
Chapter 1. Embryogenesis. Brief information on surgical anatomy of the liver, the portal vein system and the biliary system
- Embryogenesis
- Brief information on surgical anatomy of the liver, the portal vein system and the biliary system
Chapter 2. Semiotics of hepatic lesions in children and the main clinical syndromes
Chapter 3. Methods for investigating children suffering from disorders of the liver, the biliary system and vessels of the portal vein system
- Laboratory methods of investigation
- Roentgenological methods of investigation
- Investigation of the esophagus, the duodenum and the biliary tract
- Radio-opaque methods for vascular investigation
- Radionuclide methods of investigation
- Methods for morphological investigation of the liver
- Technique for the biopsy treatment and evaluation of morphological changes .
- General morphological manifestations of hepatic diseases Morphological signs of the main hepatic surgical conditions Electrophysiological methods of investigation
Chapter 4. Anesthesia and invensive therapy
- General principles of anaesthesia
- Postoperative (postanaesthetic) period
- Peculiarities of anaesthesia in emergencus caused by hemorrhage from varices in the esophagus and stomach
- Anaesthetic peculiarities of instrumental investigation
- Anaesthetic peculiarities in children of early age
Chapter 5. Surgical approaches. Principles and technique of the main surgical interventions in treatment of the liver, the bile tract and the portal system organs
- Surgical approaches
- Hemostasis when the liver is operated on
- Resection of the liver
- Some peculiarities of surgical treatment of the biliary tract
SPECIAL PART
Chapter 6. Anomalies in the development of the liver and the biliary system
- Anomalies in the development of the liver
- Anomalies in the development of the gallbladder
- Absenceor, hypoplasia of the gallbladder
- Anomalies in the position
- Anomalies of the cystic duct
- Accessory (double) gallbladder
- Anomalies of the gallbladder artery
- Anomalies of the bile ducts
- Anomalies of the hepatic ducts
- Accessory bile ducts
- Anomalies of the common bile ducts
- Cystic disease of the liver and the biliary system
- Hepatic cysts
- Cysts of the biliary system
- Spontaneous perforation of external bile ducts
- Atresia of the bile ducts
Chapter 7. Pyo-inflammatory diseases of the liver and the biliary
system
- Hepatic abscesses
- Bacterial hepatic abscesses
- Amoebic abscesses
- Pylephlebitis
- Cholangitises
- Acute cholangitis
- Chronic cholangitis
Chapter 8. Traumatic lesions of the liver
Chapter 9. Tumours of the liver
Chapter 10. Echinococcosis of the liver
Chapter 11. Portal hypertension syndrome. Chronic diffuse diseases of the liver
- Suprahepatic form of portal circulation block
- Intrahepatic form of portal circulation block
- Chronic hepatitis
- Hepatocirrhosis
- Extrahepatic form of portal circulation block
- Mixed form of portal circulation block
- Methods for treating chronic diffuse diseases of the liver and portal hypertension syndrome
- Bases for therapeutic treatment of chronic hepatic diseases
- Surgical methods of treatment
- Hemorrhage from the esophageal and gastric veins
Bibliography
Размер: 2 mb
