0
Книга «Технология изготовления протезов верхних конечностей» (Петров В.Г., издание 2008 года) посвящена ортопедическому протезированию.
Ниже представлен отрывок из книги Петрова В.Г.
Протезирование после ампутации обеих кистей
При дефектах кисти на уровне фаланг пальцев или с сохранением одного или нескольких лучей функция значительно не нарушается. Протезирование дефектов кистей на уровне основной, средней и ногтевой фаланг носит преимущественно функционально-косметический характер. Назначают функционально-косметические протезы пальцев ПРО-14.
При сохранившемся I пальце и основных фалангах функция кисти остается достаточно полной, так как сохраняются оппозиционный, латеральный и частично цилиндрический схваты. Возможно назначение ПРО-14, ПРО-03 и ПРО-21.
Косметические протезы кисти ПРО-03, ПРО-21 назначают детям и взрослым (в основном женщинам) при различных дефектах кисти и на длинную культю предплечья.
При сохраненном I пальце соответствующий палец в протезе удаляют, и через образованное отверстие I палец выводится наружу. Прижатием предметов I пальцем к пальцам протеза осуществляется функция латерального схвата. Возможно изготовление протеза на культю кисти при частично сохранившихся II-V пальцах или фаланг пальцев. В протезе удаляются искусственные пальцы и образуются отверстия для сохранившихся пальцев. Создается возможность активного захвата предметов, что особенно важно после ампутации обеих кистей.
При сохранившемся / пальце, но при ампутации II-V на более проксимальных уровнях больные могут себя обслуживать за счет прижатия предмета I пальцем к ладони или за счет сгибания в межфаланговых суставах. Рекомендуются ПРО-18, рабочие приспособления, а также активные протезы ПРОЭ-2, ПРОЭ-4, ПРО-19.
Протез противоупор ПРО-18 рекомендуется для работы и самообслуживания в домашних условиях при дефекте обеих кистей при сохраненном I пальце (полностью или на уровне средней и ногтевой фаланг), а также при отсутствии 1 пальца, но при частично или полностью сохраненных II—IV пальцах.
Протез кисти рабочий пластмассовый ПРО-19 рекомендуется после ампутации кистей на уровне запястья, пясти и при частично сохранившихся пальцах или фалангах.
Культи кистей на уровне головок пястных костей. Функция схвата практически отсутствует. Имеются показания к реконструктивным операциям (фалангизация, удлинение I пястной кости различными способами).
Возможно назначение рабочих протезов ПРО-19 с различными насадками.
Протезирование после ампутации на уровне пястных костей. Имеются показания для реконструктивных операций и назначения активных протезов ПРО-12, ПРО-20, ПРОЭ-1, ПРОЭ-3, а также конструкций протеза кисти ЛНИИП, обеспечивающих возможность схвата за счет подвижного сегмента 1 пястной кости. Показаны рабочие протезы ПРО-11 с креплением пряжками Павлова и комплектом рабочих насадок.
Протез кисти рабочий ПРО-11 кожаный предназначен после ампутации кистей на уровне пясти, запястья, вычленения в лучезапястном суставе для работы и самообслуживания.
Протезирование после ампутации на уровне проксимальных частей пястных костей и костей запястья. При протезировании имеются трудности, связанные с булавовидностью культей. После ампутации обеих кистей (на уровне пясти и костей запястья) назначение косметических протезов кисти ПРО-03 и ПРО-21 ограничено в связи с тем, что возникают трудности при самообслуживании, управлении протезами, а зачастую резко ограничиваются функциональные возможности. Рекомендуют рабочий протез кисти ПРО-11, манжеточное приспособление после ампутации обеих кистей, приспособление для удержания бытовых предметов, функционально-эстетическую одежду, обувь для безруких.
Не все инвалиды после ампутации кисти заинтересованы в обеспечении активными протезами. Это объясняется тем, что после реконструктивных операций на кисти они обслуживают себя и без протеза. В этих случаях пациенты могут быть снабжены косметическим протезом.
При дефекте обеих кистей возможно назначение косметического или функционально-косметического протеза на одну кисть и активного на другую.
При сочетании дефектов на уровне кисти и предплечья основным служит более функциональный протез.
Про технологию изготовления протезов других отделов верхних конечностей читайте в книге.
Размер: 2 mb
