Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Абсцесс мозга у детей - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Абсцесс мозга у детей» размещена 14-07-2019, 18:01, посмотрело: 17


0

Абсцесс мозга у детейАбсцесс мозга у детей

 

 

Абсцессы головного мозга чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 8 лет. Около 80% абсцессов головного мозга у детей происходит в лобно-височной и теменной долях, а 30% - в нескольких местах сразу. В таблице ниже представлены взаимосвязи между предрасполагающими условиями и местом образования абсцесса мозга, вероятными патогенами и предлагаемым первоначальным эмпирическим лечением.

 

Причины

Предрасполагающие состояния, этиологические факторы и эмпирическое лечение абсцесса мозга
 ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩЕЕ

СОСТОЯНИЕ

ЛОКАЛИЗАЦИЯ

АБСЦЕССА

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР   ТЕРАПИЯ

Синусит:

  • глазничный целлюлит
  • однотонная инфекция
Лобная доля Streptococci. Bacteroides. Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, Haemophilus spp. Ванкомицин + Цефалоспорины 3 поколения + Метронидазол

Средний отит

Мастоидит

Теменная доля/мозжечок Streptococci, Bacteroides, Enterobacteriaceae, S. aureus. Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa Ванкомицин + Цефалоспорины 3 поколения + Метронидазол
Травма головы
  • послеоперационная инфекция
Локализация повреждения или инфекции S. aureus, streptococci, Enterobacteriaceae, Clostridium Ванкомицин + Цефалоспорины3 поколения + Метронидазол

Врожденные пороки сердца синего типа

Вентрикулоперитонеальный шунт

 
 

Зона средней мозговой артерии

Локализация шунта

 

Streptococcus viridans, анаэробные и микроаэрофильные стрептококки 

P. aeruginosa, streptococci, Enterobacteriaceae

 

Пенициллин + Метронидазол

Ванкомицин + Цефтазидим

По данным неврологов с сайта https://avicenna-medical.com.ua/, основные причины абсцесса головного мозга включают:

  • хронический средний отит и синусит,
  • орбитальный целлюлит,
  • зубные инфекции,
  • проникающую травму головы,
  • инфекцию вентрикулоперитонеальных шунтов,
  • иммунодефицитные состояния,
  • эмболию из-за врожденного порока сердца с лево-правым шунтом,
  • менингит.

 

Клиника и симптомы

 

На ранних стадиях клиническая картина абсцесса мозга включает субфебрильную лихорадку, головную боль и сонливость. Рвота, отек диска зрительного нерва, очаговые неврологические признаки и судороги могут развиваться по мере течения воспаления. Нистагм, ипсилатеральная атаксия и дисметрия, головная боль и рвота являются характерными признаками абсцесса мозжечка головного мозга. Если абсцесс прорывается в полость желудочка, может развиться тяжелый шок, который может привести к смерти.

 

Диагностика

МРТ абсцесса головного мозга

КТ и МРТ с контрастным усилением являются наиболее надежными методами выявления абсцессов мозга, на КТ с контрастом полость абсцесса выглядит как четко очерченный контрастный очаг. МРТ с усилением гадолинием может выявить его капсулу. Посевы крови являются положительными примерно в 10% случаев. У пациента с подозрением на абсцесс мозга не следует проводить люмбальную пункцию. Исследование СМЖ редко может быть полезно, при этом эта процедура может спровоцировать вклинение головного мозга.

 

Лечение

 

Лечение начинается с антибактериальной терапии, основанной на вероятном патогенезе развития заболевания и возможном патогене. Инкапсулированный абсцесс следует лечить с помощью антибиотиков и аспирации, что также является лучшим диагностическим подходом. Хирургическое вмешательство показано, когда абсцесс:

  1. больше 2,5 см в диаметре,
  2. содержит газ,
  3. многокамерный,
  4. расположен в задней черепной ямке,
  5. когда идентифицирована грибковая инфекция.

Продолжительность лечения зависит от патогена и чувствительности, но обычно составляет от 4 до 6 недель. Другие аспекты нейроинтенсивной терапии в педиатрических отделениях интенсивной терапии для новорожденных и детей с абсцессом головного мозга должны отражать те же принципы, которые представлены для менингита и энцефалита.


Автор(ы): Andrew l.R. Maas, Philippe G. Jorens и Nino Stocchetti




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Медицинские статьи / Нейрохирургия и Неврология»:

Абсцесс мозга у детей

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Медицинские статьи / Нейрохирургия и Неврология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *