Лечение пародонтита: резекционные и регенеративные вмешательства - медицинская статья, новость, лекция

Лечение пародонтита: резекционные и регенеративные вмешательства

При лечении пародонтита тяжелой степени хирургические манипуляции, необходимые для устранения или уменьшения пародонтальных карманов и улучшения формы альвеолярной кости, могут быть резекционными и регенеративными. Данные процедуры имеют различные цели и показания.

Показания и противопоказания

В восстановлении тканей пародонта значение регенеративных методик неоспоримо, однако не все проблемы могут быть решены только с их помощью. Обычно подобные вмешательства менее прогнозируемы по сравнению с резекционными. Результаты регенеративных манипуляций в значительной степени зависят от квалификации и мануальных навыков оператора, поэтому большинство клиницистов предпочитает резекционные методики. Кроме того, для достижения удовлетворительных результатов регенерации требуется больше времени (около одного года) по сравнению с резекцией (несколько месяцев). Регенеративные процедуры часто требуют повторного хирургического вмешательства для устранения резидуальных пародонтальных карманов и костных дефектов.

Многие специалисты, в частности одной хорошей стоматологии в Киеве (здесь можно узнать подробности), не рекомендуют проводить регенеративные операции пациентам с неудовлетворительной индивидуальной гигиеной полости рта и низкой мотивацией к поддерживающей терапии. Резекционные вмешательства категорически противопоказаны при отсутствии достаточного объема поддерживающих зуб тканей, наличии глубоких вертикальных костных дефектов с вероятным вовлечением прилегающих структур или высоким риском значительного ухудшения внешнего вида пациента после операции. Результат регенеративных процедур сложно прогнозировать, поэтому перед принятием окончательного плана лечения следует дождаться полного заживления.

Преимущества и недостатки резекционных вмешательств

Преимущества:

1. Надежность
2. Краткосрочность (8-12 недель)
3. Создание оптимальной формы десны и кости, облегчающей поддерживающую терапию

Недостатки: 

1. Потеря прикрепления
2. Обнажение корня, ухудшение эстетики
3. Высокий риск развития гиперчувствительности
4. Высокий риск кариеса корня
5. Риск нарушения дикции 

Преимущества и недостатки регенеративных вмешательств

Преимущества:

1. Восстановление утраченных тканей пародонта
2. Меньшая послеоперационная рецессия десны и следовательно:
   • Лучшая эстетика
   • Меньший риск возникновения гиперчувствительности
   • Низкий риск развития кариеса корня

Недостатки:

1. Долгосрочность
2. Трудоемкость
3. Обязательный пред- и послеоперационный контроль за образованием налета и поддерживающая терапия
4. Возможна необходимость повторного хирургического вмешательства для устранения резидуальных пародонтальных карманов и костных дефектов
5. Высокая стоимость