Утопление: состояние проблемы - медицинская статья, новость, лекция

Утопление: состояние проблемы

В соответствии с определением Всемирной Организации Здравоохранения, утопление - это серьезная и часто игнорируемая угроза общественному здоровью, уносящая жизнь более чем 372000 человек в год по всему миру или 40 человек каждый час, каждый день. Более 90% таких смертей случаются в странах с низким и средним уровнем доходов. Вне зависимости от того, будут ли это маленькие дети, незаметно упавшие в пруд, бассейн или колодец; подростки или другие люди, плавающие в состоянии алкогольного или наркотического опьянения; пассажиры перевернувшихся суден или жители прибрежных населенных пунктов, пострадавших от наводнения, потери от этого глобальной причины гибели продолжают постепенно расти.

Статистика

Фатальное утопление является частой причиной смерти среди мальчиков в возрасте от 5 до 14 лет. В Соединенных Штатах утопление является второй лидирующей причиной смертей, связанных с травматизмом, среди детей в возрасте от 1 до 4 лет, с частотой 3 на 100000. В некоторых странах, включая Таиланд, смерти среди 2-летних детей превышают 100 на 100 000.

Международные данные сильно недооценивают актуальные показатели по утоплению даже в странах с высоким доходом. Эпидемиологические данные составляют всего лишь 6% проблем, поскольку смерти от утопления не регистрируются во многих странах. Почти все утопающие способны самостоятельно оказать себе помощь, или они могут быть вовремя спасены окружающими или профессиональными спасателями. В местах, где службы спасения работают на полную мощность, сердечно-легочная реанимация (СЛР) требуется менее чем 1% всех спасенных профессиональными спасателями, и 0,3% спасений приводят к смерти пострадавших (0,34 %). В одном из отчетов по спасению пострадавших очевидцами СЛР требовалась почти 30 % спасенных от утопления. Это наглядно показывает, что отсрочка вмешательства может привести к более серьезным последствиям, в сравнении с тем, что происходит при наличии спасателей на дежурстве. К сожалению, случаи спасения спасательной службой или непрофессионалами с оказанием первой помощи редко учитываются в национальных базах данных, что приводит к искажению картины проблемы утопления по всему миру.

С 1972 по 2002 годы служба спасения пожарного департамента Рио-де-Жанейро (CBMERJ) выполнила около 166000 спасений на пляжах и 8500 пострадавших потребовали помощи медицинской службы в Центре помощи при утоплении. С такой схемой работы спасательные службы в полном объеме сообщают данные о 290 спасениях на каждую смерть (0,34 %) и одну смерть на каждые 10 пострадавших, доставленных для оказания медицинской помощи в Центр помощи при утоплении (ЦПУ).

Ошибка, образующаяся из-за того, что фактические данные по утоплению не принимаются во внимание, влияет не только на соответствующую эпидемиологическую важность, связанную с проблемой утопления, но также дает искаженное представление о том, что каждое утопление требует СЛР и что знание оказания реанимационных мероприятий является самым важным в спасении людей от утопления.

С точки зрения оценки финансовой составляющей утоплений, их предположительная стоимость составляет более 273 млн долларов США в год в Соединенных Штатах и более 228 млн долларов США в год в Бразилии. На каждого погибшего в результате утопления приходится четыре человека, которым была оказана помощь при не смертельном утоплении в отделении экстренной помощи. При корректировке по длительности воздействия человеко-год при утоплении примерно в 200 раз больше по сравнению со смертельными исходами в результате дорожно-транспортных происшествий.

Факторы риска

Основными факторами риска утопления являются: мужской пол, возраст менее 14 лет, употребление алкоголя, низкий уровень дохода, низкий уровень образования, проживание в сельской местности, доступ к воде, занятия дайвингом и подводной охотой без соответствующего профессионального оборудования (можно посмотреть на сайте batiskaf), рискованное поведение и недостаточность надзора. У людей с эпилепсией риск утопления в 15-19 раз выше, чем у остальной популяции.

Выполнение последовательности действий может предотвратить смерти от утопления более чем в 85% случаев. Когда превентивные меры неэффективны, люди, готовые прийти на помощь, должны сделать важные шаги для прерывания патофизиологических процессов, связанных с утоплением. Первой задачей является распознавание в воде тех, кто подвержен риску утопления и оценить необходимость оказания помощи. Ранняя самостоятельно оказанная или оказанная посторонними помощь может остановить процесс утопления и предотвратить начальную и последующую аспирацию воды, респираторный дистресс и медицинские осложнения. Процесс утопления протекает быстро, однако особенно важными являются меры предосторожности, которые должен предпринять спасающий, чтобы, вовлекаясь в неадекватный или опасный процесс оказания помощи, не стать еще одной жертвой.

Выведение пострадавшего из неблагоприятной ситуации представляет угрозу для спасателя. «Цепь выживания при утоплении» ссылается на последовательность вмешательств по обеспечению безопасности на воде, запуск которых в действие дилетантами или профессионалами снижает смертность, связанную с утоплением.