0
Методика исследования черепно-мозговых нервов.
Выделяют 12 пар черепных нервов.
Первая пара: обонятельный нерв (n. olphactorius). Прикрывают одну ноздрю, закрывают глаза. Больному предлагают узнать заранее знакомый не резкий, не раздражающий запах.
Вторая пара: зрительный нерв (n. opticus). Детальное обследование проводит врач окулист. Невропатолог ориентировочно проверяет остроту зрения, цветоощущение, ориентировочно оцениваются поля зрения.
Глазодвигательные нервы: третья пара (n. oculomotorius), четвертая пара (n. trochlearis) и шестая пара – отводящий нерв. Исследуются эти черепные нервы одновременно. Оценивается равномерность и ширина глазных щелей, выстояние глазных яблок; форма, размер и симметричность зрачков, наличие или отсутствие косоглазия. Для исследования объёма движения глазных яблок предлагают пациенту смотреть на молоточек, расположенного на расстояние 30-40 сантиметров, и следить за двигающимся молоточком только глазами. Проба на аккомодацию и конвергенцию осуществляется одновременно: пациенту предлагается смотреть на приближающийся предмет. При этом глазные яблоки сводятся кнутри и суживается зрачок. При отведении молоточка зрачки расширяются, при приближении - суживаются.
Проверяется реакция зрачков на свет:
Прямая реакция – закрывают глаз и зрачок расширяется. Как только убирается ладонь – зрачок суживается.
Содружественная реакция – воздействуя на один глаз - оценивается другой.
Пятая пара – тройничный нерв (n. trigeminus). Исследуется чувствительная часть нерва, путем пальпации точек выхода тройничного нерва: foramen supraorbitalis, foramen infraorbitalis, foramen mentalis. Исследование чувствительности по сегментарному типу. Тройничный нерв участвует в чувствительной части во всех рефлексах, вызываемых с лица.
Двигательная часть тройничного нерва. Оценивается симметричность жевательных мышц, состояние нижней челюсти. Делая жевательные движения, оценивается тонус и трофика жевательных мышц.
Исследование лицевого нерва (n. facialis), седьмая пара. Оценивается симметричность мимических мышц правой и левой половины лица, равномерность глазных щелей, углов рта. Оценивается симметричность мимической мускулатуры при выполнении мимических заданий (поднять брови, нахмурить брови, прикрыть глаза, зажмуриться крепко, надуть щеки, показать зубы). Используется проба на силу круговых мышц рта (удержание полоски бумаги, вытянуть губы в трубочку). Также оценивается состояние слезотечения слюнотечения, слуха, вкуса на передней трети языка.
Смотрите медицинское видео онлайн "Методика исследования черепно-мозговых нервов" полностью…
Размер: 64.36 mb