0
Описание Очерки общей психопатологии шизофрении, Пуховский Н.Н., 2001 г.: Не будет преувеличением сказать, что мифологизированная концепция семиотической шизофрении - "подлинно психической болезни", по выражению М. П. Курбона, - долгие годы определяла науку и практику советской психиатрии. Из-за произвольного толкования гипотеза Е. Блейлера о "физически обусловленном психозе" была не только лишена первоначального психодинамического содержания, но и, в последующем, подверглась метафорической деформации и была фактически выведена за рамки общей патологии. Метафора в духе Ж. Гислена, "шизофрения, раскол чревного разума", в советской научной психиатрии приобрела терминологическое, нозографическое значение и уже в качестве названия мифологизированной ens morbi была внедрена в социально-репрессивную практику последней по времени ипостаси Российской "опричной империи" - СССР.
Однако вся моя многолетняя профессиональная деятельность убедила меня в том, что эта метаморфоза (по существу - невротическая дисторсия) гипотезы Е. Блейлера в советской психиатрии глубинно связана с исходной "излишней сущностью" самой концепции шизофрении в мировой психиатрии (подобно, например, известным в истории современных естественных наук концепциям "флогистона" или "мирового эфира"); возможно, более близкой к рассматриваемой области, в свете концепции В. Дильтея, будет аналогия с "гомункулусом" А. Левенгука.
Со студенческих лет, когда я впервые пришел в научный студенческий кружок при кафедре психиатрии им. С. С. Корсакова I ММИ им. И. М. Сеченова, руководитель кружка, светлой памяти профессор Т. А. Невзорова, демонстрируя нам - кружковцам, молодым ординаторам и аспирантам клинически яркие случаи, часто повторяла свою знаменитую фразу: "Это, деточка, шизофрения". И действительно все, что касалось "ядерных форм" этой хронической душевной болезни - собственно Dementia praecox Э. Крепелина - представлялось нам (очевидно, по молодости лет) ясным и понятным: хронические психозы плохо поддавались лечению, слабоумие нарастало.
Но как только речь заходила о "вялотекущей шизофрении", диагностика которой должна была опираться на распознавание неких Grundstoerung (основных расстройств) шизофрении, эта ясность исчезала. В те годы (конец 60-х - начало 70-х) рано ушедший из жизни В. Д. Поляков описал парадоксальный факт - процент подтверждения диагноза вялотекущей шизофрении по данным отдаленного катамнеза был одинаковым у всех изучающих эту проблему психиатров - от юного клинического ординатора до маститого профессора. Констатация этого факта стоила В. Д. Полякову года труда по приличествующей случаю переделке диссертационной работы. Неудивительно, что еще с молодых лет во мне подспудно зрела мысль о беспредметности самой идеи Grundstoerang.
Многолетняя работа уже в зрелом возрасте в области психиатрии катастроф подтвердила ранее отмеченный другими авторами факт, что массивная и многообразная клиника психических и психосоматических расстройств, так или иначе имеющая место у всех, кто волею судьбы пережил чрезвычайные ситуации, никогда не принимает вид "ядерной шизофрении". В то же время явления текущей аутистической трансформации личности широко распространены в этом контингенте. Изучение клиники психопатологических последствий чрезвычайных ситуаций позволило определенно говорить о невротическом (Эго-дистоническом) генезе аутизма и, следовательно, правомерности предложенной трактовки виртуальных механизмов невротической защиты ложной реальности как психопатологии Хроноса - расстройств, возникающих в условиях чрезмерного (идущего не от Бога, а от людей) страдания, при наличии интрапсихической блокады агрессивно-гедонистических побуждений. В этом смысле многие аффективные и аффективно-бредовые расстройства естественно "вписываются" в обширную область психогении как элементы клинической картины нарцистического этапа невротического процесса именно из-за отсутствия специфических симптомов "форм психической слабости" В. Гризингера.
В связи с этим возникли основания предполагать, что излишняя сущность самой парадигмы шизофрении имеет объективно-научные истоки - несовершенство общепатологического аппарата шизофренологии. Это, в свою очередь, побудило обратиться к изучению предыстории формирования современной концепции шизофрении, чтобы на основе этого изучения рассмотреть гипотезу об аутоиммунном метаневрозе ментального автоматизма (компьютерной органопатологии головного мозга, протекающей с картиной Хаоса, "болезней, сопряженных с расстройством умственных способностей") как альтернативы обусловленной травматическим психическим стрессом (эго-стрессом) психогении психотической драмы Абсурда.
Как это происходит всегда, в процессе такого изучения стала очевидной необходимость пересмотра существующих взглядов на природу и сущность шизофрении. В результате такого пересмотра и появилась вниманию читателя работа. В связи с этим автор хотел бы подчеркнуть, что дальнейшее изложение - не просто ряд очерков: содержание каждого из последующих параграфов основного текста во многом опирается на аргументацию предыдущих.
Размер: 5.44 mb
