0
Механизмы патогенеза хронической почечной недостаточности (ХПН)
Снижение функции почек при хронической почечной недостаточности происходит за счет трех основных механизмов:
- уменьшение количества функционирующих нефронов;
- значительное снижение скорости фильтрации в каждом отдельном нефроне без уменьшения их числа;
- сочетание первого и второго.
Основные патогенетические факторы при хронической почечной недостаточности (ХПН)
К основным факторам в патогенезе ХПН можно отнести:
- нарушение выделительной функции почек и задержка продуктов азотистого обмена. В организме задерживаются: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, аминокислот, гуанидина, фосфатов, сульфатов, фенолов, накопление веществ с молекулярной массой 100-2000, которые получили название "средние" молекулы; токсическое влияние этих веществ на центральную нервную систему и другие органы и ткани;
- нарушение электролитного обмена (гипокальциемия, гиперкальциемия);
- нарушение водного баланса (задержка жидкости);
- нарушение кроветворной функции почек, развитие анемии гипорегенераторного типа (снижение синтеза эритрепоэтина);
- нарушение кислотно-щелочного равновесия - развитие, как правило, метаболического ацидоза;
- активация прессорной функции почек и стабилизация артериальной гипертензии;
- тяжелые дистрофические изменения во всех органах и тканях.
Читайте далее "Классификация хронической почечной недостаточности"
Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. "Учебно-методическое пособие по внутренним болезням"