Клиника хронической почечной недостаточности - медицинская статья, новость, лекция

Клиническая картина хронической почечной недостаточности (ХПН)

Клиническая картина хронической почечной недостаточности - Клиника ХПН - заболевания зависит от стадии почечной недостаточности. Ранние клинические признаки хронической почечной недостаточности (ХПН) - полидипсия, полиурия, никтурия, анемия; постепенно присоединяются общие симптомы - слабость, сонливость. Это результат нарушения концентрационной функции почек. Амбурже описывал характерный синдром "стакана воды на ночном столике". В целом эта стадия характеризуется малыми почечными синдромами. При нарастании тяжести хронической почечной недостаточности (ХПН) усиливается экстраренальная симптоматика.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) появляется симптоматика уремической энцефалопатии (головная боль, снижение памяти, психозы с навязчивыми страхами, галлюцинациями, судорожными приступами); полинейропатия (парастезии, параличи - синдром беспокойных ног, чувство жжения и слабость в руках и ногах, снижение рефлексов); при прогрессировании уремии может развиться уремическая кома с шумным ацидотическим дыханием (дыхание Куссмауля), отеком головного мозга.

Характерно развитие уремического плеврита, уремического легкого - с развитием отека легких.

Поражение пищеварительной системы при хронической почечной недостаточности характеризуется сухостью, горечью и неприятным металлическим вкусом во рту, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, возможен уринозный запах, тяжесть и боли в подложечной области после еды, нередко поносы; в поздних стадиях развиваются желудочно-кишечные кровотечения, стоматит, панкреатит, уремический гастроэнтерит, колит.

У больных хронической почечной недостаточности (ХПН) имеет место анемический синдром, который обусловлен несколькими причинами: снижением синтеза эритропоэтина, желудочно-кишечными кровотечениями, дефицитом белка и железа в организме, токсическим воздействием продуктов обмена, угнетающих эритропоэз.

Поражение сердечно-сосудистой системы при хронической почечной недостаточности (ХПН) характеризуется развитием миокардиодистрофии с нарушением ритма, сердечной недостаточностью, в тяжелых случаях с приступами сердечной астмы, отеком легких. Возможен перикардит. При хронической почечной недостаточности (ХПН) наблюдается стойкая артериальная гипертензия, усугубляющая признаки сердечной недостаточности.

Эндокринные нарушения при хронической почечной недостаточности (ХПН) включают гиперпродукцию паратгормона как возможного основного токсина уремии, повышение чувствительности к инсулину.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) развиваются водно-электролитные нарушения: гиперволемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия, гипонатриемия или гипернатриемия, гиперкалиемия.

Электролитные нарушения лежат в основе поражения костей и суставов при хронической почечной недостаточности (ХПН). Возникает остеопороз. Возможно развитие вторичной подагры.

Читайте далее "Лечение хронической почечной недостаточностью"