Клиника острой почечной недостаточности - медицинская статья, новость, лекция

Начальная стадия острой почечной недостаточности (ОПН)

Клиника шока и симптомы, обусловленные действием этиологического фактора, уменьшение диуреза до 400-600 мл/сут.

Олигоанурическая стадия острой почечной недостаточности (ОПН)

Уже в первые сутки обнаруживают снижение диуреза (олигурия - суточный диурез 100-500 мл, анурия - 0-100 мл). Совокупность гуморальных нарушений обусловливает нарастающие симптомы острой уремии. Адинамию, головную боль, потерю аппетита, тошноту, рвоту наблюдают уже в первые дни. По мере нарастания азотемии и усугубления метаболических нарушений, появляются мышечные подергивания, сонливость, заторможенность, дыхание Куссмауля, боли в животе, явления раздражения брюшины.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется развитием кардиодистрофии. Характерно расширение границ сердца, тахикардия, аритмии (фибрилляция желудочков, блокады). Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. У части больных возникает артериальная гипертензия. Возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности, отека легких. При появлении уремического перикардита выслушивается шум трения перикарда.

Лабораторные показатели

Общий анализ крови

Анемия, сохраняющаяся во все периоды острой почечной недостаточности (ОПН). Лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилеза.

Биохимические анализы

Гиперкалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия, гиперфосфатемия, повышение содержания мочевины, креатинина; ацидоз (рН крови менее 7,35).

Анализ мочи

Гипоизостенурия, изменения микроскопического осадка мочи зависят от причинного фактора развития острой почечной недостаточности (ОПН).

Стадия восстановления диуреза при острой почечной недостаточности (ОПН)

Увеличение диуреза более 500 мл/сутки. Клиническое улучшение становится очевидным но мере снижения уровня азотемии и восстановления гомеостаза.
Лабораторные данные: плотность мочи еще снижена, в моче сохраняется протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия. Уровень мочевины и креатинина еще повышен. Возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии, общей дегидратации.

Стадия выздоровления при острой почечной недостаточности (ОПН)

Период выздоровления длится более года. Ко времени нормализации содержания мочевины и креатинина крови гомеостаз восстанавливается. У части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности сохраняется, а у некоторых больных острой почечной недостаточностью (ОПН) трансформируется в хроническую почечную недостаточность.

Читайте далее "Лечение острой почечной недостаточности"