0
Опухоли мочевого пузыря в основной своей массе - злокачественные новообразования и в подавляющем большинстве - урогенитального происхождения.
Статистика и эпидемиология рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря в структуре онкоурологической заболеваемости занимает 8-е место среди мужчин и 18-е среди женщин. По темпу абсолютного прироста - 3-е, уступая раку предстательной железы и почки.
Возрастной максимум заболевания находится между 5-й и 7-й декадами жизни, причем мужчины болеют чаще ( в соотношении 3:1).
Факторы риска рака мочевого пузыря
Профессия
Взаимосвязь между профессией и возникновением рака мочевого пузыря известна около 100 лет и впервые была заподозрена среди рабочих красильных и резиновых производств.
Список сфер деятельности, где необходим медицинский контроль для работающих, в связи с возможностью развития рака мочевого пузыря
Химическая и фармацевтическая промышленность
♦ синтез, производство, складирование и размещение красителей или продуктов, содержащих красители;
♦ производство фуксина;
♦ производство аурамина;
♦ ремонт и работы по уходу со специфическим воздействием; лабораторные исследования спец. воздействий;
Производство резины (каучук)
♦ фрезерные станки;
♦ вулканизация шин (покрышек);
♦ производство регенераторов;
♦ каландры;
♦ производство кабеля;
Использование красок в художественных мастерских
♦ окраска, особенно лакирование распылителем;
♦ смешивание красок;
Текстильная промышленность
♦ красильное дело;
♦ обработка окрашенной кожи;
Прочие виды деятельности
♦ коксовые заводы;
♦ нефтеперегонные заводы;
♦ применение смол, битума, асфальта;
♦ типографии;
♦ газовые предприятия;
♦ крупные топливные предприятия;
♦ строительство дорог;
♦ чистка труб;
Возможная причинная связь при раке мочевого пузыря
Медицинские причины рака мочевого пузыря
♦ Предварительная опухолевая терапия
Циклофосфамид, облучение малого таза.
♦ Хронические воспаления
Длительное использование катетера (катетер-ассоциированный цистит), камни в пузыре, эндемическая нефропатия.
Бытовые причины рака мочевого пузыря
♦ Потребление сигарет
Вероятно, 2-нафтиламин и нитрозамин.
♦ Работа с лакокрасочными материалами.
Было показано, что рабочие красильных производств при использовании вторичных ароматических аминов (2-нафтиламина и бензидина) имеют риск заболеть раком мочевого пузыря в 10-50 раз более высокий, чем в среднем в популяции.
♦ Работа со смолами и пластмассами.
Отмечено трехкратное повышение смертности от рака мочевого пузыря среди рабочих, контактирующих с 4-аминобифенилом, используемым в производстве смол и пластмасс.
♦ К группе риска относятся маляры.
Большинство исследователей сообщают, что риск заболеть раком мочевого пузыря среди них выше в 1,2-1,5 раза.
♦ Достаточно много сообщений о риске заболевания среди водителей автотранспорта.
Высказываются различные предположения канцерогенного воздействия. В одних сообщениях предполагается, что в продуктах сгорания топлива имеются полициклические ароматические углеводороды и их нитропроизводные, которые имеют мутагенную и канцерогенную активность в экспериментах.
По другим источникам, на водителей транспорта оказывает определенное влияние употребление небольшого количества жидкости и привычка передерживать мочу.
Курение
Тщательно изучалось влияние курения на развитие рака мочевого пузыря. Установлено, что курильщики болеют раком мочевого пузыря в два-три раза чаще, чем некурящие. Рост риска заболевания находится в прямой зависимости от интенсивности курения, при этом риск у злостного курильщика возрастает с 2 до 5 раз. Заслуживает внимания курение черного табака, так как он повышает риск развития такого заболевания, как рак мочевого пузыря в три-два раза по сравнению со светлым.
Питание
На протяжении многих лет проводятся исследования по изучению влияния питания на риск заболевания раком мочевого пузыря.
Изучая роль питания в этиологии рака мочевого пузыря, авторы пришли к выводам:
♦ Риск заболевания снижен у лиц, употребляющих при приготовлении пищи растительные масла и маргарин.
♦ Установлена обратная зависимость защитной роли потребления поли ненасыщенных жирных кислот от их дозы.
♦ Выявлен ингибирующий эффект бета-каротина и калия.
♦ Показан защитный эффект витамина С для некурящих.
♦ Отмечена тенденция к повышению риска рака мочевого пузыря при увеличении содержания в питательном рационе белка.
♦ Повышение риска заболевания вызывает привычка постоянно подсаливать пищу.
Не отмечена связь между потреблением кофе, алкоголя, искусственных сладостей (сахарин) и риском рака мочевого пузыря.
Урологические заболевания
Существует гипотеза о вредном воздействии уростаза на мочевой пузырь.
Доводы этой гипотезы следующие:
♦ Небольшая доброкачественная гиперплазия предстательной железы может вызывать уростаз. Однако возникают сомнения в том что он предшествовал появлению рака, так как наличие уростаза не объясняет появление опухоли у молодых людей.
♦ Редкое мочеиспускание и высокая концентрация мочи увеличивает контакт мочи с эпителием мочевого пузыря.
♦ Купол мочевого пузыря меньше контактирует с мочой, чем остальная часть пузыря, и в этой зоне относительно редко встречаются опухоли.
♦ У собак, получавших 2-нафтиламин, не развились опухоли в областях мочевого пузыря, которые не были в контакте с мочой.
Отмечено, что среди больных раком мочевого пузыря шистосоматоз встречается чаще, чем среди пациентов контрольной группы.
Семейная предрасположенность
Установлено, что, действительно, имеется увеличение риска заболевания в семьях, имеющих больного раком мочевого пузыря, особенно при наличии у родственников предрасполагающих факторов.