2
Заготовка кожи от трупа человека
Труп должен быть свежим. Если он сохранялся в условиях морга или прозектуры при прохладной температуре, то он пригоден даже в течении 10 часов после смерти. Если же температура, в которой он находился, была выше 10 градусов тепла, то пользоваться его кожей можно в течении 2-4 часов.
Омывают кожу живота мылом, дезинфицируют мыльным спиртом, спиртом с эфиром и т. д., а лучше всего 1 процентным спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Вырезают полосу кожи в 3 пальца шириной, от верхнего края грудины до, пупка, с небольшим слоем подкожной клетчатки. Если нужно, можно вырезать полосу кожи книзу от пупка. Более широкие полосы не следует выкраивать, чтобы не было препятствий к зашиванию стенки живота после его вскрытия, если таковое предвидится. Вырезывание кожи необходимо делать асептически, в интересах относительного обеспечения без бактерийного хранения ее.
Вырезанную кожу разрезают на куски такой величины, чтобы она свободно лежала в банках (стерильных), закрытых герметически стеклянной пробкой или же обвязанных стерильной пергаментной бумагой или резиной. Банки ставят в рефрижератор или же в ледник, в ледовое отделение, на дощечку, положенную на поверхность льда. Температура над льдом равняется 3-4 градуса выше нуля и остается почти постоянной благодаря тому, что банки опускаются вниз вместе с поверхностью медленно тающего льда. Ледник надо заряжать льдом 1-2 раза в сутки, так как материал должен находиться постоянно при указанной температуре. Банки остаются на льду не менее 6 суток. Длительное хранение свыше 10 суток нецелесообразно. Сохранность закупорки банок должна быть под строгим контролем.
В день операции подвергают кожу стерилизации в автоклаве. Перед автоклавированием кожу вынимают из банки и разрезают на куски размером, приблизительно, 15-20 кв.см Подкожную клетчатку срезают. Можно ее и не срезать, но тогда после автоклавизации куски кожи будут облеплены вытопленным жиром, что, по существу, значения не имеет. Автоклавизацию кожи производят либо в чашках (Петри), либо в отдельных баночках. Величина кусков после автоклавизации значительно уменьшается (с 15-20 до 6-8 кв. см.). Можно автоклавировать кожу и в больших кусках и отрезать куски нужной величины, т. е. 6-8 кв. см., перед самой операцией. Баночки закрывают ватной пробкой, обернутой марлей. После стерилизации покрывают ватную пробку бумажным колпаком. Стерилизацию производят при 120° (1,5 атмосферы) в течение одного часа. Банку с автоклавированной кожей (в случае, если она не применена сейчас же после автоклавизации) хранят в биксе в леднике. При этом кожа пригодна в течение нескольких часов после автоклавирования.
Заготовка кожи от живого человека
Кожу от живого человека-донора получают только в форме излишков здоровой кожи при различного рода операциях (удаление доброкачественных опухолей, ампутация и т. д.).
Кожу берут стерильно с небольшим слоем подкожной клетчатки. Дальнейшая методика соответствует вышеизложенной (хранение при 2-4 градусов выше нуля 5-6 суток, автоклавизация).
Заготовка кожи самого пациента
Кожу с подкожной клетчаткой вырезают на животе, бедре или ягодице с небольшим слоем жировой клетчатки; рану зашивают; лучше вырезать узкий и длинный кусок площадью в 15-20 кв. см.
Заготовка других гомоматериалов
Получение яичка, мышц, нервов, подкожной клетчатки, глазных тканей и т. д. описания не требует. Консервацию и имплантацию производят аналогично вышеизложенному.
Автор(ы): Lothr