0
Акромегалия носа (очень широкий и длинный нос) может служить объектом оперирования с целью его исправления. Операцию по Йозефу можно произвести экстраназально, причем эта методика очень проста, но зато будут слегка заметны рубчики в виде небольшой полоски на конце носа.
Операция по Йозефу производится следующим образом.
Техника операции по Йозефу
 |
От середины корня носа ведут два разреза под углом по направлению к ноздрям. В верхней части носа они проникают до кости, ниже же костной части проходят насквозь через всю толщу носа. Затем также через всю толщу крыльев носа на 0,5 см кнутри от проведенных разрезов проводят под углом два разреза с верхушкой на расстоянии приблизительно 2,5 см от конца носа. Таким образом, вырезают фигуру, показанную на рисунке «Схема операции уменьшения носа по Йозефу при acromegalia nasi», заключающую кусок кожи вместе с хрящом.
 |
| 1 - cartillago alaris; 2 - cart. triangularis; 3 - os nasale; 4 - maxilla; 5 - cart. quadrangularis; 6 - lamina perpendicularis os. ethmoidei; 7 - vomer. |
Края наружного разреза отсепаровывают и долотом отделяют часть носовых костей, чтобы уменьшить спинку носа. В этом же направлении сбивают часть перегородки. При этом возникает открытая кверху щель. В эту щель вводят нож и срезают перегородку и боковые стенки носа, поскольку они ненормально выдаются вперед. Затем клиновидно иссекают нижнюю часть перегородки ноздрей спереди назад, причем верхнюю границу клина представляет четырехугольный хрящ, а нижнюю - кожная часть перегородки. Шов накладывают сначала на перегородку, поднимая опущенный конец носа кверху, а затем на кожу.
 |
На рисунках «Acromegalia nasi» и «Acromegalia nasi после операции по Йозефу» изображена больная с акромегалией носа до и после операции по Йозефу.
Автор(ы): Богораз Н.А. (1949 г.)