0
Ввиду сложных проекционных наслоений определение точной локализации перелома в области лобной, височной и теменной костей с переломом основания черепа иногда сопряжено со значительными трудностями. На боковом снимке височная область проецируется на глазницу, основную пазуху и скат. Височная поверхность большого крыла находится на уровне верхней стенки глазницы, и поэтому переломы этой части кости проецируются на крышу глазницы. Переломы чешуйчатой части височной кости проецируются на пазуху основной кости или на скат и производят впечатление переломов в этих частях костей. На боковом снимке перелом верхней стенки глазницы или в области основной пазухи может быть распознан лишь при наличии нарушения контура или затемнения пазухи. Линию, не прерывающуюся у основания черепа, нельзя расценивать как перелом.
На боковом снимке в лобно-височно-теменной области видны дугообразные, идущие вертикально линии перелома, которые продолжаются до основания черепа. Контуры крыши глазницы не изменены. Проецирующаяся на них линия перелома находится латеральнее глазницы. В средней черепной яме вдоль нижней поверхности основной пазухи проходит тонкая линия перелома. Очевидно, сломана также стенка пазухи, так как полость основной пазухи затемнена. |
На снимке в прямой проекции перелом виден справа. Повреждена медиальная стенка правой глазницы. Вследствие правосторонней гематомы часть ячеек решетчатой кости, лобная и основная пазухи кажутся затемненными. |
Стоит отметить, что в диагностике перелома в области лобной, височной и теменной костей с переломом основания черепа вместе с рентгенологическими данными очень важно учитывать и клинические симптомы. К примеру, наличие клиники невралгии или выпадения функции языкоглоточного нерва даже при отсутствии рентгенологических данных может служить признаком перелома височной кости. Суть лечения языкоглоточного нерва в данном случае будет сводится к декомпрессии, восстановлении структуры и длительной реабилитации, причем прогноз не всегда благоприятен.
Автор(ы): М. Фогель, З. Надь