0
Особое внимание при урологических заболеваниях следует уделить состоянию печени. Гепаторенальному синдрому посвятил у нас свои работы А.Я. Пытель. В большинстве случаев нарушение функции печени при заболеваниях почек (например таких, как гломерулонефрит, симптомы и лечение которого можно найти в интернете) протекает латентно и может быть выявлено лишь с помощью биохимических исследований крови - определением билирубина крови, реакцией Таката-Ара. Особое значение для выявления возможного функционального страдания печени имеет проба Квика-Пытеля.
Так, А.Я. Пытель в статье «О функциональных нарушениях печени при повреждениях органов мочеполовой системы и их влиянии на течение и исходы этих травм» (книга «Ранения почек и органов таза в период Великой Отечественной войны», Ленинград, 1946) приводит следующие данные: среди 23 раненых, признанных здоровыми после произведенных им различных операций на органах мочевого аппарата, у 14 было определено значительное угнетение антитоксической функции печени.
В других случаях поражение печени при заболеваниях почек проявляется гепатитом. Сопоставляя количество случаев гепатита, возникшего до или в послеоперационном периоде у урологических больных, с количеством случаев гепатита у общехирургических больных, можно прийти к убеждению, что у первых гепатиты встречаются значительно чаще.
Рядом исследований доказано страдание почек при различных заболеваниях печени. Так, Жиро (G. Giraud) и его сотрудники (Н. Latour, A. Levy et Р. Puech) в статье «Considerations sur la fonction renale au cours des icteres obstructifs» (Journal d’Urologie, 1955) показали, что при механической желтухе имеется снижение канальцевой реабсорбции воды и хлористого натрия. При циррозе печени она увеличена. Что касается азотемических ангиохолитов, авторы считают, что в механизме возникновения азотемии большую роль играет инфекция.
X.И. Меламед в статье «Функция почек у больных с заболеваниями печени» («Здравоохранение Белоруссии», 1956) определил, что у большинства больных с заболеванием печени имеется снижение фильтрационно-реабсорбционной функции почек и степени очищения от мочевины. Эти нарушения наиболее четки в разгар заболевания и прекращаются при выздоровлении.
Автор(ы): Голигорский С.Д.