Порядок подготовки и проведения операции экстракорпорального метода лечения - медицинская статья, новость, лекция

Порядок подготовки и проведения операции экстракорпорального метода лечения

В отделении ЭМЛ составляют план операций экстракорпоральных методов лечения на неделю, в котором указывают операционные дни, ориентировочное время начала и окончания операций, данные о пациентах и т.п. Как правило, операционными днями при одно- или двусменном распорядке работы назначают четыре дня в неделю. Один день в середине недели (обычно в среду) отводят для генеральной уборки операционных. Оперативная работа в этот день проводится только в случае оказания неотложной медицинской помощи больным в отделении реанимации или палатах интенсивной терапии.

Операция ЭМЛ осуществляется врачом и операционной сестрой в операционной или реанимационной палатах, оборудованных в соответствии с приведенными в этой статье требованиями.

Перед началом каждой операции врач проводит осмотр пациента, проверяет медицинскую документацию, оценивает полноту обследования, определяет его функциональные резервы, риск операции, выявляет показания и противопоказания и все это записывает в историю болезни.

Протокол гемофильтрации

Предоперационное обследование больных должно включать:

• врачебный осмотр;
• определение группы и резус-принадлежности крови;
• полный клинический анализ крови с подсчетом числа тромбоцитов и определение гематокрита;
• определение общего белка;
• определение характеристик реологических свойств крови: времени свертывания крови, протромбинового индекса и фибриногена сыворотки крови;
• клинический анализ мочи.

Другие исследования назначают в зависимости от характера заболевания и состояния больного.

Поскольку операции ЭМЛ проводятся с кровью, особенно важно соблюдение всех правил асептики и антисептики. Особое внимание следует уделить профилактике контактного инфицирования при рассечении трубок и монтаже магистралей.

Врач и медицинская сестра должны готовиться к этой манипуляции как хирург и операционная медицинская сестра. Они моют и обрабатывают руки по существующим правилам, надевают стерильные халаты, шапочки, бахилы, перчатки и маски, готовят манипуляционный столик со стерильным материалом.

Учитывая тяжесть состояния многих больных, направляемых на операцию ЭМЛ, в помещениях, где они проводятся, необходимо иметь полный набор реанимационных средств, нужных для контроля и поддержания деятельности сердца, управления гемодинамикой, дыханием.

Протокол гемофильтрации (гемодиафильтрации)

Во время проведения операции экстракорпорального метода лечения на каждого больного распечатывается медицинский бланк протокола (смотрите рисунки), где фиксируются основные физиологические показатели, количество вводимых лекарственных препаратов, перелитых инфузионных растворов или компонентов крови, виды и характер осложнений операции, динамика биохимических изменений в сыворотке крови.

По окончании операции врач подробно записывает все данные прошедшей операции из протокола в историю болезни и дает рекомендации по дальнейшему лечению больного, особенно количеству и виду инфузионной терапии. В ней же обосновывают показания, противопоказания к операции экстракорпорального метода лечения и оценку ее эффективности.

Лабораторные, инструментальные и другие специальные исследования, необходимые при проведении плановых операций ЭМЛ, выполняются соответствующими диагностическими отделениями лечебного учреждения.

Заведующий отделением при составлении годового отчета включает в таблицы сведения на всех больных, которым проводились операции ЭМЛ как непосредственно в своем отделении или в других отделениях данного ЛПУ, так и на выездах в других ЛПУ.