Радионуклидная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний - медицинская статья, новость, лекция

Радионуклидная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Использование радионуклидов для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний исторически явилось одной из первых методик радиоизотопной диагностики, состоявшей в определении скорости прохождения вводимого в локтевую вену индикатора от «руки до руки».

История радионуклидной диагностики

Еще в 1927 г. Blumgart и Weiss для изучения кровообращения вводили больным радий С и регистрировали каморой Вильсона скорость достижения препаратом сердца. Особым вниманием пользовалась методика изучения скорости тканевого кровотока, отличающаяся простотой исполнения и надежностью получаемой информации. Больному внутрикожно, подкожно или внутримышечно в малом объеме вводили раствор ²⁴Na, а позднее ¹³³XE с последующим измерением скорости снижения активности из депо. С развитием техники радиометрии сформировалась методика так называемой радиокардиографии, позволяющая рассчитывать с известной долей точности ряд показателей сердечной деятельности: минутный объем сердца, время рециркуляции и др. Основоположником радиокардиограммы являются Prinzmetal и соавт. (1948), которые впервые получили кривую у больного путем регистрации над областью сердца внутривенно введенного ²⁴Na. Эта методика была не сложной, малотравматичной и получила широкое распространение в клинике. Действительно, для определения информации о транспорте радиофармпрепарата через сердце достаточно было установить один детектор над областью сердца и в течение 1 мин после его внутривенной инъекции произвести непрерывную регистрацию интенсивности излучения при малой постоянной времени 0,1-0,3 с. После появления гамма-камер представилась возможность получать сцинтиграфические изображения камер сердца, а подключение к гамма-камере современных компьютеров и синхронизация сцинтиграфической картины с электрокардиограммами позволили рассчитывать также такие важные параметры, как объем фракции выброса левого желудочка. Таким образом, в настоящее время имеется достаточный набор радионуклидных исследований для изучения состояния сердечно-сосудистой системы и определения ряда важных гемодинамических показателей, однако практическое их использование зависит от степени технической оснащенности лаборатории, а также от конкретных клинических условий и задач.

Одновременно с радионуклидным исследованием сердечной гемодинамики развивались методики оценки состояния миокарда с целью диагностики ишемии и инфаркта по накоплению в нем определенных радиофармпрепаратов. После длительных поисков к 1976 г. была научно и практически обоснована наиболее перспективная методика с использованием ²⁰¹Те и пирофосфата ^99mTc.

Основные направления радионуклидной диагностики

Радионуклидные исследования широко представлены в современной кардиологической клинике, в том числе и при неотложных состояниях. Опыт практической работы показывает, что наиболее целесообразно выделить три основных направления радионуклидной диагностики:

1. Радиокардиоциркулографию (или сцинтиграфию) - на основе регистрации движения радиоактивного болюса, через камеры сердца. На консультации кардиологи часто направляют на данное исследование пациентов, которым планируются операции на сердце.
2. Миокардиосцинтиграфию.
3. Тканевый кровоток.