0
Инструменты для гинекологических операций представляют некоторые особенности. Так как большинство операций производится на большой глубине, то и инструменты соответственно отличаются своею длиной. Так применяются особо длинные пинцеты, артериальные зажимы, ножницы. Длинными рукоятками снабжены иглодержатели, различные удерживающие щипцы и т. д.
Основные гинекологические инструменты
Из удерживающих инструментов применяются пулевые щипцы (смотрите рисунок), щипцы Мюзо.
Крайне полезным инструментом, освобождающим лишние руки, служит самодержащееся брюшное зеркало (смотрите рисунок), которое должно быть приготовлено к каждой брюшной гинекологической операции. Ветви этого инструмента в сложенном виде вводятся в брюшную рану по рассечении брюшины, рана ими растягивается и они удерживают рану в таком растянутся положении благодаря замку (кремальере) у основания ручек инструмента.
Необходимейшим инструментом как при влагалищных операциях, так и при гинекологическом осмотре для диагноза и лечения являются влагалищные зеркала. Наибольшим применением пользуются влагалищные зеркала Симона, состоящие из переднего и заднего зеркала, называемые задней передней ложкой, каждая на отдельной ручке. Задняя желобоватая ложка устроена с ложкообразным углублением для стока крови, гноя или отделений, передняя представляет плоскую закругленную лопаточку (смотрите рисунок).
Применяются и соединенные между собой зеркала, ветви которых, будучи разведены, удерживаются в этом положении винтом у основания и удерживают раскрытым влагалище, куда они введены. Таковы двух- и трехстворчатые зеркала Куско (смотрите рисунок).
Иногда применяется еще цилиндрическое зеркало Фергюсона с зеркальной внутренней поверхностью или же зеркало Майора из молочного стекла (смотрите рисунок).
Для внутриматочных операций и манипуляций требуется прежде всего расширить узкий ход шейки матки. Для этого применяются различного рода расширители. Наибольшим распространением пользуются расширители Гегара, представляющие собою слегка изогнутые металлические стержни с закругленными концами (смотрите рисунок).
Таких расширителей применяется целый набор, по номерам, отличающимся толщиной. Сначала вводится самый тонкий, затем все толще, пока шейка матки не раскроется до нужной величины.
Все эти инструменты стерилизуются вывариванием, как и прочие хирургические инструменты.
Подготовка гинекологических больных к операции
Напоследок стоит сказать, что правила, относящиеся к подготовке гинекологических больных к операции, остаются те же, что и для хирургических больных. Та же или такая же операционная, та же стерилизация материала, белья, такое же мытье рук, те же мероприятия по очистке кишечника перед операцией. На последнее обстоятельство приводится обращать тем большее внимание, что раздутые петли кишечника при гинекологическом чревосечении представляют чрезвычайную помеху в течение операции, производимой в узких и без того границах малого таза в глубине брюшной полости. Раздутые выползающие петли кишок закрывают рану, мешают видеть органы малого таза, отнимают лишние руки для удерживания кишечника в верхнем отделе живота, не говоря уже о том, что раздутый кишечник усугубляет тяжесть послеоперационных страданий, которые и сами по себе значительны.
Автор(ы): Канель