Рентгенологическое исследование печени - медицинская статья, новость, лекция

Рентгенологическое исследование печени

Как известно, «золотым стандартом» исследования печени считается КТ. К нему по чувствительности и специфичности приближается УЗИ, в особенности если применяются ультразвуковые аппараты экспертного класса. Однако, не каждая клиника имеет в наличии необходимое оборудование, в связи с чем актуальность рентгенологического исследования печени не теряется и сейчас. 

Методы исследования 

Существует три основных рентгенологических метода исследования печени:

1. «Пустой» снимок. Нативное исследование печени. 
2. Гепатография. Суть этого метода заключается во внутривенном введении окиси тория, тонко распределяющейся в ретикуло-эндотелиальной ткани, в том числе в печени и селезенке, и дающей на рентгеновском снимке выраженную тень. Так как торий является радиоактивным веществом, этот метод опасен и в настоящее время уже не применяется. 
3. Пневмоперитонеум. Суть метода заключается в заполнении воздухом брюшной полости, что улучшает визуализацию органа. 

Рентгеновский снимок печени

На «пустом» снимке брюшной полости печень дает (из-за своего массивного состава) тонкую тень мягких тканей, проецирующуюся вместе с тенью правой почки (смотрите рисунок). Тень печени может быть исследована как на снимке, снятом с грудной полости, так и на снимке, сделанном с брюшной полости. Находящийся под правым сводом диафрагмы и проецирующаяся в грудную полость часть печени дает тень, интенсивность которой приблизительно равна интенсивности тени сердца. Находящаяся по срединной линии часть, а также конец левой доли изолированно видны редко, потому что первая проецируется на тень сердца и позвоночника, а последняя - на тень содержащей воздух части желудка. Тень каудального края печени примыкает к тени правой реберной дуги.

Применение пневмоперитонеума дает более подробные сведения о поверхности печени, особенно если речь идет о процессах, локализованных вблизи поверхности печени (например, поверхностная эхинококковая киста). Снимки с больного могут быть сделаны в различных позициях. Периренальным вдуванием воздуха — при комбинации с послойным снимком — можно получать ценные сведения об изменениях, имеющихся глубоко в печеночной ткани.