Лечение аллергических болезней легких (легочных эозинофилий) - медицинская статья, новость, лекция

Лечение аллергических болезней легких (легочных эозинофилий)

Принципы лечение аллергических болезней легких (легочных эозинофилий) состоят в следующем:

• устранения этиологического фактора эозинофилии (путем лечения гельминтоза, микоза, отмены лекарственных препаратов, вызвавших повреждение легких),
• назначение глюкокортикоидов,
• десенсибилизирующих антигистаминных средств, например, гистаглобулином (заказать гистаглобулин можно по ссылке),
• симптоматических средств.

Для иллюстрации приводим схему лечения одной из разновидностей легочных эозинофилий, обусловленной сенсибилизацией организма грибками, - аллергического бронхолегочного аспергиллеза.

Схема лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Начальная терапия (после установления диагноза)

Преднизолон (0,5 мг) дают из расчета на 1 кг массы тела 1 раз в день в течение двух недель, затем — каждый второй день (иногда требуется более длительная ежедневная терапия для полного клинического исчезновения симптомов болезни и изменений на рентгенограмме грудной клетки.)

Прием преднизолона в дозе 0,5 мг на 1 кг массы тела больного каждый второй день продолжается 3 месяца, затем в течение трехмесячного периода его доза снижается и препарат полностью отменяется.

После исчезновения патологических изменений в легких рентгенологическое исследование необходимо повторять каждые 4 месяца в течение двух лет, а затем — ежегодно, если не ухудшается состояние больного.

Общее количество IgE определяется ежемесячно. Если болезнь регрессирует, уменьшение концентрации IgE в крови отмечается через 1-2 месяца и титр IgE становится постоянный спустя 6 месяцев. Значительное повышение общего количества IgE свидетельствует об образовании асимптоматических инфильтратов в легких или рецидиве болезни. В таких случаях следует возобновить терапию преднизолоном, даже если нет клинических симптомов болезни.

После двух лет наблюдения, если нет признаков рецидивов, определяют общее содержание IgE каждые 2 месяца.

Необходимо ежегодно исследовать функции легких.

Терапия рецидива аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Возобновляются назначения преднизолона по описанной схеме.

Необходимо вести более длительное и тщательное наблюдение за больным.

Назначением беклометазона и триамцинолона в аэрозолях можно заменить прием стероидов внутрь.

Во время лечения кортикостероидами грибковых болезней нужно соблюдать особую осторожность: диссеминированный аспергиллез — не такое уж редкое осложнение у больных с иммуносупрессией. Необходимо тщательно подобрать дозы гормонов, исходя из склонности больного к другим инфекциям и его иммунологического статуса.