Лечение саркоидоза - медицинская статья, новость, лекция

Медики все еще до конца не разработали лечение саркоидоза.

Основной группой средств для лечения саркоидоза является глюкокортикоидные препараты.

Показания к применению глюкокортикоидных препаратов при саркоидозе

♦    при генерализованной форме саркоидоза;

♦    при комбинированном поражении разных органов;

♦    при саркоидозе внутригрудных лимфоузлов, когда они значительно увеличены;

♦    при выраженной диссеминации в легких, в особенности если есть прогрессирующее течение и явные клинические проявления заболевания (по Хоменко А.Г., 1990 г.).

Схемы лечения саркоидоза преднизолоном

Ежедневная схема лечения саркоидоза преднизолоном

Больной принимает преднизолон каждый день по 20-ть - 40-к миллиг. в сутки на протяжении 3-х - 4-х месяцем, потом назначается преднизолон по 15-ть - 10-ть мг в сутки еще на протяжении 3-х - 4-х месяцев, а затем пациент принимает поддерживающую дозу - 5-ть - 10-ть мг в сутки в течении 4-х - 6-ти месяцев. Таким образом, лечение саркоидоза продолжается от шести до восьми месяцев, что зависит от эффективности.

Прерывистая схема лечения саркоидоза преднизолоном

Согласно прерывистой схемы лечения саркоидоза, преднизолон применяется прерывисто (через день). Лечение саркоидоза начинается с дозы 20-ть - 40-к миллиг. в сутки и, далее, постепенно снижается. Данная схема достаточно эффективна и абсолютно не уступает схеме ежедневного применения преднизолона.

Прерывистая схема лечения саркоидоза преднизолоном назначается тем больным, которые плохо переносят преднизолон, у которых появились побочные реакции или же ухудшилось течение сопутствующего заболевания (например, гипертоническая болезнь).

Если течение саркоидоза изначально доброкачественное малоактивное, есть благоприятная динамика, проявляющаяся рассасыванием диссеминаций в легких и уменьшением размеров внутригрудных лимфоузлов, то можно не применять лечение в течении 6-ти - 8-ми месяцев, а только систематически проводить наблюдение за пациентом. Как только появятся вышеуказанные показания, необходимо сразу начинать лечение преднизолоном.

Если у пациента непереносимость даже не значительных дозировок преднизолона, то в ранние этапы саркоидоза применяются НПВС.

Комбинированная схема лечения саркоидоза

В последнее время распространилась комбинированная терапия саркоидоза: первые четыре-шесть месяцев применяется преднизолон по одной из схеме, а потом НПВС - вольтарен, индометацин и т.п. К данный период, если произошло неполное рассасывание саркоидозных очагов в легких или же продолжаются увеличиваться внутригрудные лимфоузлы, то можно применить кеналог в инъекционной форме один раз в 10-ть - 14-ть дней.

На протяжении длительного времени в медицинских кругах обсуждают вопрос о пользе противотуберкулезной терапии при саркоидозе, так как все еще врачи не могут отвергнуть близость и связь его с туберкулезом.

Показания к применению противотуберкулезной терапии при саркоидозе

(по Хоменко А.Г., 1990 г.)

♦    при положительной (в особенности гиперергической) туберкулиновой реакции;

♦    при обнаружении в мокроте и бронхоальвеолярном лаваже микобактерий туберкулеза;

♦    при признаках присоединившегося туберкулеза, в особенности с наличием четких клинико-рентгенологических признаков.

Лечение саркоидоза необходимо начинать в стационаре и продолжать не меньше одного - полтора месяца. Затем, при отсутствии осложнений, лечение саркоидоза проводится амбулаторно.