» » » Лечение хронического гломерулонефрита цитостатиками

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Лечение хронического гломерулонефрита цитостатиками - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Лечение хронического гломерулонефрита цитостатиками» размещена 24-04-2012, 15:36, посмотрело: 2 811

0

Лечение хронического гломерулонефрита цитостатиками

 

 

Лечение хронического гломерулонефрита цитостатиками

 

Алкилирующие агенты: циклофосфамид 2 мг/кг/с 10-12 недель + 20-30 мг преднизолона, хлорбутин 0,15-0,2 мг/кг 8-10 недель.

 

 

Показания к лечению хронического гломерулонефрита цитостатиками

 

♦    высокая клиническая активность нефрита;

♦    нефротический синдром в сочетании с гипертонией;

♦    стероидорезистентный нефротический синдром;

♦    стероидочувствительный нефротический синдром с развитием осложнений кортикостероидной терапии.

 

 

Морфологические критерии назначения цитостатиков при лечении хронического гломерулонефрита

 

♦    мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит;

♦    мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит;

♦    мембранозный гломерулонефрит (при неэффективности кортикостероидов).

 

 

Схемы лечения хронического гломерулонефрита цитостатиками

 

♦    200 мг в/в ежедневно 3-5 дней с последующим переходом на пероральный прием в той же дозировке - 1 месяц (циклофосфамид).

 

Положительный эффект - доза уменьшается в 2 раза (100 мг/сут.) 1-2 месяца, затем уменьшается до 20-25 мг/сут. - 1 год. При сохранении положительного эффекта - 1 год. При развитии полной ремиссии доза через день.

 

Весь курс лечения - 2 года.

 

 

♦    Пульс-терапия - 10-20 мг/кг в/в каждые 3-4 недели, затем 1 раз в 3 месяца в течение 2-х лет.

 

В сочетании с преднизолоном перорально 40-50 мг/сут.

 

 

Комбинированные схемы лечения хронического гломерулонефрита цитостатиками

 

♦    3- компонентная: цитостатик + антикоагулянт + антиагрегант;

 

♦    4- компонентная: цитостатик-кортикостероид + антикоагулянт + антиагрегант;

 

♦    циклофосфан 200 мг/сут; преднизолон 60 мг/сут; курантил 400 мг/сут; гепарин - в течение 8-10 недель; затем 1 год имуран по 2 мг/кг/сут; курантил 10 мг/кг/сут;

 

♦    3 сеанса пульс-терапии по 1000 мг с последующим переходом на пероральный прием 0,5 мг/кг/сут. 27 дней (30-35 мг); 2-ой месяц - хлорбутин 0,2 мг/кг/сут. (около 14 мг/сут.). Затем чередуется по месяцу метил преднизолон и хлорбутин - 6 месяцев.

 

 

Показания к назначению комбинированной схемы лечения цитостатиками

 

♦    рецидивирующий нефротический синдром;

♦    нефротический синдром с гематурией и повышенным артериальным давлением (АД);

♦    острый нефритический синдром (персистирующий более 1 месяца);

♦    выраженное обострение (повышение протеинурии в сочетании с отеками, гематурией, и/или артериальной гипертензией (АГ));

♦    Морфология: фибропластический;


Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. "Учебно-методическое пособие по внутренним болезням"




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Терапия и Пропедевтика / Урология и Нефрология / Фармакология»:

Лечение хронического гломерулонефрита цитостатиками

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Терапия и Пропедевтика / Урология и Нефрология / Фармакология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *