Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Лечение амилоидоза - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Лечение амилоидоза» размещена 1-05-2012, 14:59, посмотрело: 1 792

0

Лечение амилоидоза

 

 

Лечение амилоидоза (и первичного, и вторичного) должно быть направлено на уменьшение синтеза и доставки предшественников, из которых строится белок амилоида.

 

При амилоидозе почек лечение до сих пор остается мало эффективным, особенно при поздней его диагностике.

 

 

Принципы патогенетической терапии амилоидоза

 

♦    Устранение факторов, способствующих образованию амилоида.

♦    Торможение продукции амилоида.

♦    Воздействие на уже выпавший амилоид, приводящее к его резорбции.

 

 

Важное значение имеет активное лечение основного заболевания.

 

Соблюдение диеты с уменьшением потребления белка (из расчета 0,7 г белка на 1 кг массы тела) с повышенным содержанием углеводов, богатую витаминами.

 

В нефротической стадии в связи со значительной потерей белка с мочой рекомендуется диета с содержанием белка до 1,5 г на 1 кг массы тела.

 

При наличии отеков ограничивается соль до 2-3 г в сутки и жидкости до 800-1000 мл с учетом жидких блюд.

 

 

Лечение АА - амилоидоза

 

В случаях АА - амилоидоза одним из направлений является устранение "амилоидогенного стимула", а также применение ампициллина в сочетании с колхицином. Замедление развития амилоидоза отмечали при активной антибактериальной терапии. При развитии амилоидоза на фоне ревматоидного артрита (РА) оправдано применение цитостатиков (циклофосфамида, хлорамбуцила, метотрексата, лейкерана). У больных периодической болезнью эффективно сочетание колхицина (1,6-2,0 мг), димексида (10%-20% - 4-20 мг) и унитиола (5%-5,0 в течение месяца, а затем в течение 2 месяцев перерыв).

 

 

Лечение AL - амилоидоза

 

В лечении AL - амилоидоза применяется программа MP (мелфалан + преднизолон). Мелфалан назначают в дозе 0,25 мг/кг 2 раза в день, преднизолон 1,5-2,0 мг/кг в течении 4 дней. Курсы лечения повторяют через 4-6 недель под контролем анализа крови. По другой схеме каждый курс продолжается 7 дней (мелфалан 0,15 мг/кг, преднизолон 0,8 мг/кг в сутки).

 

Помимо MP, в лечении AL - амилоидоза применяют колхицин в виде как монотерапии, так и в сочетании с MP. В терапии первичного AL - амилоидоза прослеживается тенденция к применению более "агрессивных" программ, направленных на стойкую эрадикацию патологического клона плазмоцитов - VAD (винкристин, адриамицин, дексаметазон). Возможно использование больших разовых доз мелфалана (200 мг/м2 в/в) с последующим введением колониестимулирующих факторов и выделенных из крови аутологичных стволовых клеток кроветворения. Терапия застойной сердечной недостаточности сводится к назначению массивных доз диуретиков.

 

Положительный эффект в виде увеличения продолжительности жизни отмечают от трансплантации сердца при AL - амилоидозе, почек при AL - амилоидозе и АА-типе амилоидоза с хронической почечной недостаточностью (ХПН), печени при ATTR - амилоидозе (сегментной амилоидной нейропатии).

 

В лечении больных амилоидозом с развившейся хронической почечной недостаточностью (ХПН), используют программный гемодиализ, амбулаторный перитонеальный диализ.

 

 

Лечение Аβ2М - диализного амилоидоза

 

Стратегия лечения Аβ2М - диализного амилоидоза состоит в усилении клиренса β2-микроглобулина с помощью высокопоточного метода гемодиализа в сочетании с гемофильтрацией и иммуносорбцией.

 

Однако проведение адекватного лечения часто оказывается невозможным из-за распознавания болезни уже на развернутой стадии с вовлечением многих органов.

 

 

Санаторно-курортное лечение амилоидоза (Байрам-Али, Бухара) рекомендуют лишь в латентной и протеинурической стадиях при отсутствии противопоказаний со стороны других систем и органов.


Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. "Учебно-методическое пособие по внутренним болезням"




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Терапия и Пропедевтика / Урология и Нефрология / Фармакология»:

Лечение амилоидоза

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Терапия и Пропедевтика / Урология и Нефрология / Фармакология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *