» » » Хронический гломерулонефрит: Дифференциальный диагноз

Медицинская библиотека
Медицинские статьи
Медицинская литература и книги
 
 
 

Хронический гломерулонефрит: Дифференциальный диагноз - медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Хронический гломерулонефрит: Дифференциальный диагноз» размещена 21-04-2012, 15:24, посмотрело: 7 210

0

Хронический гломерулонефрит: Дифференциальный диагноз

 

 

Дифференциальный диагноз хронического гломерулонефрита

 

Острый гломерулонефрит

 

Важен анамнез, время от начала заболевания (при остром гломерулонефрите (ОГН) этот срок составляет 1-3 нед., а при обострении хронического процесса всего несколько дней - 1-2 дня), удельный вес мочи высокий на протяжении всего заболевания, а при хроническом гломерулонефрите может быть стойкое уменьшение относительной плотности мочи ниже 1015 и снижение фильтрационной функции почек.

 

 

Гипертоническая и смешанная формы хронического гломерулонефрита

 

При дифференцировании гипертонической и смешанной форм хронического гломерулонефрита (ХГН) от гипертонической болезни имеет значение определение времени появления мочевого синдрома по отношению к возникновению артериальной гипертензии (АГ). При хроническом гломерулонефрите (ХГН) мочевой синдром может задолго предшествовать артериальной гипертензии (АГ) или возникать одновременно с ней. Для хронического гломерулонефрита (ХГН) характерны также меньшая выраженность гипертрофии сердца, меньшая склонность к гипертоническим кризам (за исключением обострений, протекающих с эклампсией) и более редкое или менее интенсивное развитие атеросклероза, в т.ч. коронарных артерий.

 

 

Хронический пиелонефрит

 

Для него более характерна склонность к субфебрилитету, дизурические расстройства, лейкоцитурия, бактериурия, раннее снижение удельного веса, наличие рентгенологических признаков пиелонефрита {изменения полостной системы и асимметрия поражения почек).

 

 

Амилоидоз и диабетический гломерулосклероз

 

Нефротическую форму хронического гломерулонефрита (ХГН) следует отличать от амилоидоза и диабетического гломерулосклероза. Для амилоидоза имеет значение наличие очагов хронической инфекции и амилоидной дегенерации другой локализации. Диагностике помогает биопсия слизистой ротовой полости или лучше прямой кишки с пробой на амилоид (с йодом), пункционная биопсия почек.

 

Диабетический гломерулосклероз возникает при нераспознанном диабете или при тяжелом его течении. Происходит гиалиноз сосудов почек, гибель почечных клубочков.

 

 

Поликистоз почек

 

Проявляется в 30-40 лет. Рентгенологически - наличие неровного фестончатого края почек, кист. Гипертония, азотемия. Рано - хроническая почечная недостаточность (ХПН).

 

 

Множественная миелома

 

Наличие амилоидоза проявляется нефротическим синдромом. Диагностике помогает стернальная пункция (плазматических клеток более 10%). Клиника миеломной нефропатии складывается из упорной протеинурии и постепенно развивающейся хронической почечной недостаточности (ХПН). При этом отсутствуют классические признаки нефротического синдрома (НС): отеки, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, нет симптомов сосудистых почечных поражений - гипертонии, ретинопатии. 

 

 

Поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани

 

Дифференциальный диагноз гломерулонефрита проводится с поражением почек при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, РА и др.) - выявляется поражение почек со свойственным гломерулонефриту мочевым синдромом, но наряду с этим присутствует патология суставов, кожи и слизистых, сердца, печени и других внутренних органов (висцериты).


Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. "Учебно-методическое пособие по внутренним болезням"




Понравилась медицинская статья, новость, лекция по медицине из категории
«Терапия и Пропедевтика / Урология и Нефрология»:

Хронический гломерулонефрит: Дифференциальный диагноз

поделись в:



HTML-cсылка
BB-cсылка
Прямая ссылка

Категория: Терапия и Пропедевтика / Урология и Нефрология

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария
Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите два слова, показанных на изображении: *