Хронический гломерулонефрит: Клиническая классификация - медицинская статья, новость, лекция

Клиническая классификация хронического гломерулонефрита

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита (мембранозный, мезангио-пролиферативный) - для этой формы характерны сочетание нефротического синдрома (НС) с признаками воспалительного поражения почек.

Клиническая картина может долго определяться нефротическим синдромом (НС) и только в дальнейшем наступает прогрессирование собственно гломерулонефрита с нарушением азотовыделительной функции почек и артериальной гипертензией, т.е. при присоединении хронической почечной недостаточности (ХПН) выраженность нефротического синдрома падает, но уровень артериального давления (АД) повышается.

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрит

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита (мезангиальный, мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит) - длительное время среди симптомов преобладает стойкая артериальная гипертензия, тогда как мочевой синдром мало выражен.

Артериальное давление (АД) достигает 180/100 - 200/120 мм. рт.ст. и может подвергаться большим колебаниям в течение суток под влиянием различных факторов. Развивается гипертрофия миокарда левого желудочка сердца, выслушивается акцент II тона над аортой, наблюдаются изменения глазного дна в виде нейроретинита, ухудшение зрения, головокружения, цефалгии.

Как правило, гипертензия все же не приобретет злокачественного характера, лишь при присоединении хронической почечной недостаточности (ХПН) плохо поддается коррекции фармакотерапией.

Смешанная форма хронического гломерулонефрит

Смешанная форма хронического гломерулонефрит - при этой форме одновременно имеется нефротический синдром (НС) и артериальная гипертензия, развитие хронической почечной недостаточности (ХПН) в сроки 3-5 лет от дебюта.

Резистентна к терапии.

Латентная форма хронического гломерулонефрит

Латентная форма хронического гломерулонефрит или изолированный мочевой синдром (мезангио-пролиферативный) - проявляется лишь слабо выраженным мочевым синдромом (умеренно выраженной протеинурией, микрогематурией и цилиндрурией), без артериальной гипертензии (АГ) (иногда может быть незначительное повышение АД) и отеков. Этот вариант может иметь очень длительное течение (10-20 лет и более), хотя, позднее, все же развивается уремия.

Некоторые авторы выделяют гематурическую форму хронического гломерулонефрит (6-10%) - проявляется микро- или макрогематурией без значительной протеинурии и общих симптомов (гипертензии, отеков).

Четкого параллелизма между клиническими и морфологическими классификациями хронического гломерулонефрита (ХГН) нет.