Диагностика амилоидоза - медицинская статья, новость, лекция

Лабораторная диагностика амилоидоза

Диагностика амилоидоза основана на тщательном изучении анамнеза, в том числе семейного, клинических проявлений, ряда лабораторных показателей.

Протеинурия при амилоидозе, в отличие от протеинурии при хроническом нефрите, сохраняется даже после развития хронической почечной недостаточности.

Селективная протеинурия в начале болезни с потерей, преимущественно, альбуминов сменяется затем неселективной. Протеинурия может достигать 20-30 г/сут., у некоторых больных в моче обнаруживается белок Бенс-Джонса.

Для амилоидоза характерно увеличение α₂-глобулинов, закономерное повышение фибриногена по мере прогрессирования заболевания. Выраженная гиперхолестеринемия в нефротической и азотемической стадиях амилоидоза считается одним из критериев диагностики на поздних стадиях амилоидоза.

Для диагностики амилоидоза применяется реакция связывания комплемента (РСК) с сывороткой крови больных. При этом в качестве антигена используется амилоидный белок. Определенное значение в диагностике амилоидоза имеют и специальные красочные пробы (с конго красным, с метиленовым синим, с краской Эванса). При световой микроскопии в пучке поляризованного света отмечают характерное цвета зеленого яблока свечение в тканях, окрашенных Конгоротом.

Биопсия органов и тканей при амилоидозе

Наиболее информативный и надежный метод диагностики амилоидоза - прижизненная биопсия органов и тканей.

Сначала необходимо провести скрининг-биопсию. Чувствительность метода довольно высока, а осложнений немного.

Место проведения биопсии определяет следующую точность диагноза:

♦    подкожная клетчатка в области живота - 90%

♦    кожные покровы - 50%

♦    слизистая оболочка прямой кишки - 73-84%

♦    десна - 60%

♦    костный мозг - 30-50%

Если при скрининг-биопсии получен отрицательный результат, то проводят биопсию пораженного органа, хотя риск кровотечения возрастает.

Место проведения биопсии и точность диагноза следующие:

♦    почка - 90-98%

♦    икроножный нерв - 100%

♦    печень - 92-96%

♦    связка запястья - 90-95%

УЗИ при амилоидозе

При оценке тяжести системного амилоидоза важную роль играют визуализирующие методы, особенно ультразвуковые исследования. Последние позволяют выявить гепато- и спленомегалию, обнаружить выраженные изменения в виде гиперэхогенных участков в стенках кишечника или щитовидной железы. Этот диагностический центр предлагает вам пройти УЗИ почек для верификации диагноза. Помимо этого, вам может быть проведен допплер сосудов почек Киев, для выяснение состояния почечного кровотока.

ЭКГ при амилоидозе

Особенно подчеркивается значение эхокардиографии в диагностике амилоидоза сердца: гиперэхогенные утолщения в стенке левого желудочка без признаков гипертрофии и в сочетании с наличием патологических зубцов Q, низким вольтажем ЭКГ и определенными допплер-признаками, свидетельствующими о нарушении диастолического расслабления, расцениваются как значимые критерии поражения сердца.