Диагностика легочного сердца - медицинская статья, новость, лекция

Диагностика легочного сердца

Диагностические критерии легочного сердца

♦    легочная гипертензия;

♦    гипертрофия и/или дилатация правого желудочка;

♦    сердечная недостаточность по правожелудочковому типу.

Диагностические признаки легочной гипертензии

♦    акцент и расщепление II тона над легочной артерией;

♦   рентгенологические признаки (выбухание ствола легочной артерии, усиление сосудистого рисунка корней легкого, увеличение диаметра правой нисходящей ветви легочной артерии);

♦   определение величины давления в легочной артерии с помощью инструментальных методов (ультразвуковой диагностики, кинетокардиографии и др.).

В норме, у здоровых людей, систолическое давление в покое составляет до 25 мм рт. ст.; при легочной гипертензии оно увеличивается. Как и во многих других случаях, значение процедуры ультразвуковой диагностики сердца нельзя переоценить. Только благодаря УЗИ сердца можно с большой точностью определить систолическое давление в легочной артерии, сердеченый выброс и многие другие показатели функциональной активности сердца.

Признаки гипертрофии правого желудочка

♦    расширение абсолютной и относительной сердечной тупости вправо;

♦    надчревная правожелудочковая пульсация;

♦    ослабление I тона трехстворчатого клапана;

♦  на электрокардиограмме (ЭКГ) - отклонение электрической оси сердца вправо, отклонение сердца верхушкой назад (синдром S_IS_IIS_III), блокада правой ножки пучка Гиса, наличие высокого заостренного зубца Р (P-pulmonale в отведениях II, III, aVF).

Отличительные клинические признаки правожелудочковой недостаточности

♦    тахикардия;

♦    акроцианоз;

♦    набухание и пульсация шейных вен;

♦    увеличение печени;

♦    периферические отеки;

♦    жидкость в полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард).

Клинические признаки компенсированного хроническою легочного сердца

♦    признаки хронического легочного заболевания (кашель, мокрота и др.);

♦    дыхательная недостаточности (экспираторная одышка, теплый цианоз, умеренная тахикардия);

♦    определяются симптомы гипертрофии правого желудочка сердца;

♦    определяются симптомы гипертензии малого круга кровообращения.

Клинические проявления декомпенсированного легочного сердца

♦    нарастание одышки;

♦    присоединение к экспираторному инспираторного компонента одышки;

♦    сочетание диффузного гипоксемического цианоза с застойным акроцианозом;

♦    набухание шейных вен;

♦    появление отеков на нижних конечностях;

♦    увеличение печени;

♦    асцит;

♦    прогрессирование расширения сердца, т.е. появляются признаки сердечной недостаточности.

Осложнениями легочного сердца являются: легочно-сердечная кома (вследствие гиперкапнической энцефалопатии), кашлево-обморочный синдром, язвы желудка и 12-перстной кишки.

Читайте далее: Лечение хронического легочного сердца