Легочное сердце: Патогенез - медицинская статья, новость, лекция

Основными патогенетическими факторами развития легочного сердца является повышение давления в системе легочной артерии и гипоксемия.

В патогенезе хронического легочного сердца выделяют 3 этапа:

♦    прекапиллярная гипертензия в малом круге кровообращения;

♦    гипертрофия правого желудочка;

♦    правожелудочковая сердечная недостаточность.

Легочная гипертензия (ЛГ) - патологический синдром, вызванный повышением артериального давления в малом круге кровообращения.

Выделяют анатомические и функциональные механизмы развития легочной гипертензии:

♦    Анатомические механизмы легочной гипертензии:

◊    закрытие просвета сосудов системы легочной артерии в результате облитерации или эмболизации;

◊    значительное уменьшение русла малого круга при пульмонэктомии;

◊    сдавливание легочной артерии извне.

♦    Функциональные механизмы легочной гипертензии:

◊    спазм артериол малого круга кровообращения при низком парциальном давлении кислорода и высоком давлении углекислоты в альвеолярном воздухе (рефлекс Эйлера);

◊    повышение давления в бронхах и альвеолах;

◊    увеличение минутного объема сердца;

◊    повышение вязкости крови;

◊    повышение содержания в крови веществ и метаболитов прессорного действия;

◊    первичная легочная гипертензия.

Функциональные изменения по типу спазма сосудов в дальнейшем обуславливают морфологические изменения в стенках сосудов в виде утолщения артериол и облитерации их просвета.

Различают первичную и вторичную легочную гипертензию:

♦    Первичная легочная гипертензия

Первичная легочная гипертензия характеризуется стойким повышением систолического, диастолического и среднего давления в легочной артерии при отсутствии у больного бронхолегочной, сердечно-сосудистой и другой патологии. Считается наследственным заболеванием, передается аутосомно-рецессивным, реже доминантным типом наследования. Резкая гипертрофия мышечного слоя легочных артериол развивается в результате генетически обусловленных дефектов их строения или экзогенного воздействия, в частности, лекарств (гормональные контрацептивные средства).

♦    Вторичная легочная гипертензия

Вторичная легочная гипертензия возникает при всех формах бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся дыхательной недостаточностью, особенно при ее обструктивном типе, а также пороках сердца.

Читайте далее: Паталогоанатомические признаки легочного сердца