Клиническая картина дилатационной кардиомиопатии - медицинская статья, новость, лекция

Клиническая картина дилатационной кардиомиопатии.

Ведущие клинические синдромы:

♦   кардиомегалии;

♦   прогрессирующей, резистентной к проводимой терапии сердечная недостаточность;

♦   нарушения ритма;

♦   тромбоэмболический.

Дилатационная кардиомиопатия характеризуется, в первую очередь, развитием сердечной недостаточности. Боли в сердце наблюдаются часто, иногда (до 25%) носят стенокардитический характер, купируются нитратами. Больных беспокоят приступы сердцебиения, перебои в работе сердца. При объективном обследовании находят значительное расширение сердца. Тоны сердца глухие, появляется протодиастолический ритм галопа, III и IV сердечные тоны. Выслушиваются различные шумы, обусловленные относительной недостаточностью различных клапанов (чаще всего митрального и трехстворчатого).

Отмечаются признаки венозного застоя сначала в малом, а потом в большом кругах кровообращения.

Существенное место занимают тромбозы и эмболии, которые возникают в среднем у 1/3 больных.

На долю сердечной недостаточности, как причины смерти, приходится до 80% летальных исходов, около 18% больных погибают от тромбоэмболий.

Специфические лабораторные данные нехарактерны для дилатационной кардиомиопатии.

ЭКГ - нарушения выявляются практически у всех больных: гипертрофия левого желудочка (15%), гипертрофия правого желудочка (7%), сочетанная гипертрофия (35%), инфарктоподобные изменения электрокардиограммы, истинные рубцы.

Мерцательная аритмия регистрируется у 1/3 больных.
Различные виды внутрижелудочковых блокад встречаются больше, чем у половины пациентов, нередки пароксизмальные нарушения ритма.

Рентгенография выявляет: увеличение всех камер сердца, сглаженность "талии", выпуклость дуги левого желудочка, отсутствие атеросклероза аорты, умеренные изменения в малом круге кровообращения, преимущественно за счет венозного застоя.

На ЭхоКГ отмечают расширение полостей, истончение стенок сердца, их гипо- и дискинезию, увеличение остаточного объема крови.

У 14-30% больных находят пристеночные тромбы, снижение сократительной способности и сердечного выброса.

Читайте далее: Диагностика дилатационной кардиомиопатии