0
Изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) при гипертрофической кардиомиопатии не всегда специфичны.
Наиболее характерны следующие признаки:
♦ признаки гипертрофии левого желудочка с типичными нарушениями процесса реполяризации;
♦ "патологические" зубцы Q в стандартных и левых грудных отведениях, имитирующие "инфарктную" электрокардиограмму (ЭКГ);
♦ "провал" зубцов R в средних грудных отведениях, отсутствие их нарастания от V1 до V6 в сочетании с глубокими Q в стандартных и левых грудных отведениях;
♦ гигантские положительные Т в отведениях V2 - V4.
Часто наблюдаются "P-mitrale". Характерны желудочковые аритмии, которые встречаются у 1/4 больных в виде экстрасистол, пароксизмальной тахикардии, пароксизмов фибрилляции желудочков. У 9% больных регистрируется мерцательная аритмия.
ЭхоКГ занимает ведущее место в диагностике гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП).
Асимметричная гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) хорошо выявляется при одномерной ЭхоКГ.
Наиболее важный признак - утолщение межжелудочковой перегородки (МЖП) (может достигать 15-40 мм и более), в то время как задняя стенка левого желудочка (ЛЖ) нормальная или утолщена в меньшей степени (отношение толщины межжелудочковой перегородки (МЖП) к задней стенке больше 1,3). Может регистрироваться как тотальная гипертрофия межжелудочковой перегородки (МЖП), так и утолщение базальных отделов ее отделов. Однако асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки (МЖП) может быть "вторичной" у больных артериальной гипертензией, клапанным стенозом устья аорты, врожденными пороками сердца и т.д. В этих случаях гипертрофия межжелудочковой перегородки (МЖП), как правило, не превышает 15 мм.
Вторым ЭхоКГ - признаком обструктивной гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) является систолическое движение передней створки митрального клапана к межжелудочковой перегородке (МЖП) и третьим - среднесистолическое прикрытие аортальных полулуний. Характерно уменьшение полости левого желудочка (ЛЖ).
Часто выявляется тотальная гипертрофия межжелудочковой перегородки (МЖП) и стенки левого желудочка. Возможна гипертрофия верхушки сердца.
Читайте далее: Лечение гипертрофической кардиомиопатии
Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. "Учебно-методическое пособие по внутренним болезням"