0
Лечение дилатационной кардиомиопатии симптоматическое, направлено на уменьшение сердечной недостаточности (СН), устранение нарушений ритма, предупреждение тромбоэмболических осложнений.
Препараты выбора - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (каптоприл, лизиноприл, рамиприл, эналаприл и др.), диуретики - фуросемид, буметанид, торасемид. Оправдана терапия вазодилататорами, комбинацией изосорбида динитрата с гидралазином.
Лечение ß-блокаторами может быть проведено при сочетании дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) с сердечной недостаточностью. Отчетливый эффект дают селективные ß-блокаторы (метапролол) и неселективные ß-блокаторы со свойствами вазодилататоров (бисепролол, карведилол), возможно применение сердечных гликозидов (дигоксин 0,125 - 0,25 мг/с). Для купирования аритмий применяется соталол, бретилия тозилат.
В безнадежных случаях, на короткое время можно назначить добутамин (2,5-15 мкг/м), дофамин - 175-300 мкг/мин, положительно инотропно действующий препарат амринон (0,5 мг/кг). Хорошо себя зарекомендовал добутрекс в/в капельно.
Для лечения больных, рефрактерных к лекарственной терапии, показана пересадка сердца.
У больных, находящихся на постельном режиме рекомендуется назначать антикоагулянты для профилактики венозного тромбоза и легочной тромбоэмболии (низкомолекулярные гепарины - фраксипарин, клексан, фрагмин и др.).
Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. "Учебно-методическое пособие по внутренним болезням"