0
Книга «Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания», изданная в 1998 году под редакцией Тюрина И.Е., описывает использование КТ в диагностике туберкулезного поражения дыхательной системы.
Предисловие к книге «Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания»
Компьютерная томография является эффективным методом распознавания и дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания. Преимущества метода в сравнении с обычным рентгенологическим исследованием заключаются в существенно большей разрешающей способности.
В большинстве случаев применение компьютерной томографии оказывается необходимым для уточнения данных обычного рентгено-томографического исследования. Объективные трудности интерпретации рентгеновских снимков больных туберкулезом легких предопределяют все возрастающее значение компьютерной томографии в дифференциальной диагностике заболеваний органов дыхания. Именно спорные, неопределенные результаты рентгено-томографического исследования являются в настоящее время основным и наиболее частым показанием к компьютерной томографии. Очевидно, что наибольшая потребность в применении данного метода лучевого исследования возникает при первичном обследовании больных в условиях противотуберкулезного диспансера, терапевтического или хирургического отделения.
Вместе с тем, использование компьютерной томографии позволяет решать и другие диагностические задачи, имеющие важное клиническое значение при туберкулезе органов дыхания. Прежде всего, это определение частных особенностей туберкулезного процесса у конкретного больного, таких как клиническая форма заболевания, фаза его развития, активность, патогенетический вариант, распространенность и т.п. В большинстве случаев, исследование больных с уже известным, верифицированным туберкулезом необходимо в случае неэффективности проводимого лечения, для оценки исхода туберкулезного процесса, а также перед оперативным вмешательством с целью уточнения локализации и распространенности изменений в легких и средостении.
Принципиально важно, что в решении этих вопросов компьютерная томография позволяет заменить большинство специальных рентгенологических методик, выполнение которых связано с дополнительной лучевой нагрузкой, значительными временными затратами, расходом рентгеновской пленки. Кроме того, компьютерная томография является неинвазивной и необременительной для больного диагностической процедурой. Это обстоятельство определяет безусловный приоритет данного метода по сравнению с многочисленными рентгенологическими методиками искусственного контрастирования, такими как бронхография, диагностический пневмоторакс, пневмомедиастинография, ангиопульмонография и другими.
Перечисленные факторы существенно влияют на диагностический процесс при обследовании больных с патологией органов дыхания, в том числе туберкулезом легких. При наличии показаний, технических и организационных возможностей, компьютерная томография должна выполняться непосредственно после рентгенографии и обычной томографии, заменяя ей все остальные специальные методики традиционного рентгенологического исследования. В отдельных клинических ситуациях, например при легочных диссеминациях, небольших округлых образованиях или новообразованиях средостения, компьютерная томография может заменять и обычное томографическое исследование. Подобная тактика позволяет существенно сократить сроки обследования больных, своевременно выявлять туберкулезные изменения и определять рациональную лечебную тактику объективно оценивать результаты лечения.
Размер: 4.5 mb
