0
Как известно, в слуховом анализаторе человека существует два основных звукопроводящих пути:
- всем известный, воздушный;
- менее знаменитый, костный.
В качестве доказательства второго пути можно провести биофизический эксперимент. К сосцевидному отростку черепа испытуемого, в ухе с исследуемой стороны которого вставлены беруши, приставляется ножка вибрирующего камертона. Несмотря на то, что у испытуемого заложено берушами наружное ухо, он все равно будет слышать звучание камертона.
Исследование костной проводимости звука не одно столетие используется докторами, для диагностики заболеваний органов слуха и для выставления показаний к оперативному лечению, в частности к имплантации кохлеарного импланта пациентам с нейросенсорной тугоухостью (более подробно можно узнать, например, на http://doctorgeo.info/lechenie-diagnostika/lor/vernut-sluh-v-polshe-s-kohlearnymi-implantami.html) и другим способам слухопротезирования.
В настоящее время оториноларингологами используется три опыта для исследования разбираемого звукопроводящего пути:
- Вебера,
- Ринне,
- Швабаха.
Опыт Вебера
Ножка вибрирующего камертона врачом прикладывается к голове (на среднюю линию) исследуемого. В норме последний должен слышать одинаковое по силе звучание с обеих сторон. Если врач вставит в одно из ушей беруши, то исследуемому в норме начинает казаться, что слух со стороны вставленных беруш усилился, что объясняется уменьшением рассеивания энергии звука в наружном слуховом проходе.
При патологии звукопроводящей системы у больных со стороны поражения также наблюдается усиление звука.
Опыт Ринне
| Число колебаний камертона в 1 сек | При проведении через воздух | При проведении через кость |
|---|---|---|
| 128 | 70 | 35 |
| 256 | 40 | 20 |
| 512 | 80 | 40 |
| 1024 | 100 | 50 |
| 2048 | 40 | 20 |
В результате постановки данного опыта удается сравнит костную и воздушную проводимость.
Врач прикладывает вибрирующий камертон к сосцевидному отростку. В норме звук сначала слышится, затем постепенно исчезает. Однако, если поднести камертон к уху, то звук вновь становится слышен. При патологиях звукопроводящей системы все происходит наоборот.
В современных клиниках опыт Ринне подвергается детализации, а именно врачи подсчитывают время звучания в области отростка и наружного уха (смотрите таблицу), которое в норме относится как 1:2 (положительный опыт). При патология опыт становится отрицательным: сначала 1:1,5, а по мере прогрессирования заболевания и 2:1. При полной глухоте опыт становится бесконечно отрицательным (-∞).
Опыт Швабаха
При заболеваниях звукопроводящего аппарата звук от приставленного к темени камертона, вибрирующего 128 колебаний в секунду, воспринимается укорочено, а костная проводимость кажется удлиненной. При этом больной локализует звук на стороне плохослышащего звука (симптом Вебера вправо или влево), тогда как в норме при хорошем слухе звук, издаваемый камертоном, приставленным ножкой к темени, воспринимается в месте звучания.
Автор(ы): Lothr