0
Из пороков развития мужского полового члена нужно прежде всего упомянуть об удвоении его. Существуют различные виды такого уродства. Удвоенным может быть весь член или только периферическая часть - головка. Удвоенные части могут располагаться по вертикальной или по горизонтальной плоскости. Комбинации бывают самые разнообразные. В редких случаях могут существовать два более или менее нормально развитых половых члена со сформированными уретрами, через которые происходит выделение мочи и семени. Чаще один из половых членов имеет вместо уретры только свищи, не проходящие в пузырь.
Такой порок представляет собой одно из проявлений двойного зарождения. Он часто бывает связан с такими же дефектами развития в других органах.
Геллер считает причиной возникновения удвоения половых частей - diphaflus - двойную закладку половых бугорков, из которых затем развиваются половой член и яички.
Описание удвоенного полового члена в литературе
До 1908 года Геллер собрал из литературы всего 22 случая такого уродства, к которым присоединил свой - 23-й. Соколов описывает ребенка 4 месяцев, у которого половой член в 5 см длиной находился в области симфиза по средней лилии. Головка, крайняя плоть, венечная бороздка и уретра были правильно выражены, но крайняя плоть была короткой, в связи с чем проводилось лечение короткой уздечки крайней плоти. Имелись три кавернозных тела и мошонка с двумя яичками. Пониже, по мошоночному шву, располагался второй половой член длиной в 4,5 см. Головка - тоже с выраженной бороздкой и крайней плотью. На верхушке головки находилось отверстие уретры в 2 мм. Мочеиспускание производилось только через верхний половой член. Соколов к своему случаю подобрал из русской литературы еще 3 (Боголюбов, Корхов и Тихомиров):
- В первом случае у мужчины имелось две правильно сформированные головки, лежавшие рядом в горизонтальном положении.
- Во втором - у ребенка 12 лет было два половых члена, расположенных рядом, также горизонтально. В обоих имелось по головке с крайней плотью и по отверстию уретры. Мочу он испускал только из правого, где отмечалась гипоспадия. Кавернозные тела имелись в обоих членах. На правом стороне наблюдалась эписпадия с эктопией мочевого пузыря, но последняя сама по себе закрылась в первые 3 месяца жизни (смотрите рисунок выше).
- В третьем случае у двухмесячного ребенка первый член с мошонками и двумя яичками был на обычном месте, а другой, тоже с мошонкой и с одним яичком, - на промежности. Ребенок мочился из обоих правильно сформированных уретр. Кроме этого уродства, у него было 3 ноги и отсутствовали кости предплечья.
Боголюбов нашел в старой иностранной литературе 10 подобных случаев.
В тех случаях, когда второй половой член имеется у ребенка более старшего возраста, он удаляется обычным путем. У маленьких детей спешить с такой операцией не следует, так как до 3 лет она представляет известную опасность.