0
Каждый недостающий участок кожных и изуродованные области, в частности на лице, восстанавливаются преимущественно двумя способами пересадки кожи:
- Передвижением и растяжением кожи. При чем последняя должна быть предварительно отсепарована. Послеоперационная перевязка раны проходит по стандартным принципам.
-
Проведением новых вспомогательных разрезов, имеющих целью - или облегчить перетягивание кожи, или образовать более или менее стебельчатые лоскуты, так, чтобы кожа могла быть удобно пересажена с одного места на другое. На этом способе основаны современные методы пластической хирургии, в частности смас подтяжка лица, лифтинг, принцип которой основан на проведении специальных разрезов на лице с последующим удалением подкожно-жировой клетчатки и натяжением кожных покровов. Благодаря смас подтяжке лица можно избавиться от птоза тканей, обвисшего овала лица, морщин и т.д.
Аутопластика кожи
Blandin (2 декабря 1798 – 16 April 1849) еще в 19 веке весьма удачно охарактеризовал все перечисленные выше пластические операции одним общим названием «автопластики» или «аутопластики». Ей можно противопоставить «гетеропластику».
Гетеропластика кожи
При гетеропластике хирург приделывает к предварительно очищенным от лишних тканей краям дефекта лоскут кожи, взятый у постороннего лица.
История гетеропластики
Как известно из источника «Opera omnia, Francofurti, 1682», по данным Яна Баптиста ван Гельмонта (Jan Baptista van Helmont, 1580-1644), Таглиакочи в 17 веке произвел одному брюссельскому гражданину гетеропластическое замещение носа из кожи руки носильщика. Точно также основоположник конбустиологии Карл Дзонди (1770-1835) пытался сформировать одной даме нос из кожи кисти студента (источник - «Rust, Magazin, VI, 8»). К этим двум операциям присоединяется еще множество других операций на ранних стадиях развития пластической хирургии, имеющих, впрочем, скорее характер физиологических опытов. Сюда относятся, например, оперативный попытки Диффенбаха (Dieffenbach Johann Friedrich, 1794-1847).
На ранних этапах становления пластической и восстановительной хирургии от гетеропластики следовало ожидать одних только отрицательных результатов и осложнений.
Гетеропластический «филатовский стебель»
Русский хирург Шимановский Ю.К. в 18 веке предложил, хотя это и восставало против чувств гуманности, - образовывать чужой кожный лоскут с мостиком и отрезать его от донора лишь по завершению заживления. Это был гетеропластический прототип современного филатовского стебля. Таким путем, конечно, можно было бы достигнуть в гетеропластике гораздо лучших успехов и вся проблема состояла бы только в терпении донора. Нет, кажется, ничего легче как, например, при ринопластике, укрепить чужую руку к голове больного посредством прочной неподвижной повязки. Такое временное сращение довольно легко переносится, потому что плечевым сочленением может свободно двигать. Ведь знаменитые сестры-венгерки достигли же в 18 столетие двадцатилетнего возраста, несмотря на сращение, а всем известные сиамские братья, сросшиеся передней стенкой живота, отказались даже от предложенной им врачами, по-видимому, совершенно безопасной операции, чтобы только иметь возможность зарабатывать себе еще больше золота в качестве достопримечательности в цирке!
Автор(ы): Шимановский Ю.К.