Причины заболеваний мочеполовой системы у пожилых - медицинская статья, новость, лекция

Причины заболеваний мочеполовой системы у пожилых

Заболевания мочеполовой системы представляют важный раздел гериатрии, так как прогрессивная физиологическая дегенерация данной группы органов, развивающаяся с возрастом, приводит к возникновению хронических нарушений, с которыми необходимо бороться.

Распространенные причины заболевания мочеполовой системы

Система ингибирования роста микроорганизмов позволяет здоровому человеку в нормальных физиологических условиях «не допустить» колонизации мочеиспускательного тракта. Элементами этой защитной системы служат поддержание низкого pH, высокая концентрация мочевины и высокое осмотическое давление в пределах мозгового вещества почки.

Однако, особенно у женщин, наружное отверстие мочеиспускательного канала подвержено воздействию микроорганизмов, что часто приводит к его заселению стафилококками и грам-отрицательными бактериями. 18-30% женщин и 10% мужчин в возрасте старше 60 лет являются носителями бактерий в мочевом тракте. Прерывистое лечение антибиотиками является неэффективным для предотвращения перехода этой патологии в хроническую форму, которая выявляется у 65% пожилых женщин, находящихся на стационарном лечении.

Многие факторы определяют предрасположенность пожилых пациентов к нефровезикулярной инфекции: неполное опустошение мочевого пузыря, функциональные нарушения мочепузырно-уретрального клапана, в частности пузырно мочеточниковый рефлюкс (DAM⁺ легко устраняет данное патологическое состояние), а также высокая концентрация гликозаминогликанов на поверхности мочевого пузыря.

Сахарный диабет и введение эндоуретрального катетера также являются причинами возникновения хронического цистита у пожилых пациентов. Эти факторы должны подвергаться тщательной оценке для проведения корректной этиологической терапии.

Злоупотребление антибиотиками и повышение частоты применения гинекологической хирургии в последнее время способствовали заметному росту заболеваемости хроническим циститом, особенно среди женщин.

Аллопатический подход представляется поверхностным, поскольку базируется на явно избыточном применении антибиотиков, негативно меняющих бактериальную флору кишечника. Этот фактор представляет важную причину возникновения цистита. Аллопаты иногда назначают эстрогены, которые хотя и уменьшают число рецидивов заболевания, однако подвергают пациентов значительному риску. Наиболее частым и опасным из возникающих в данном случае нарушений является тромбофлебит.

Перекрестные исследования показали, что кровоток через почку, уровень фильтрации в клубочках нефронов и клиренс креатинина уменьшаются с возрастом. Однако количество креатинина в сыворотке также уменьшается с возрастом, поэтому уровень креатинина в сыворотке не является прямым отражением клиренса креатинина. Эти изменения нужно учитывать при регуляции дозировки препаратов, которые первично выводятся почками. Продолжительные исследования подтверждают, что с возрастом не происходит общего снижения деятельности почек. У некоторых пациентов она сохраняется неизменной, у других она снижается незначительно; в то же время у ряда больных снижение функций почек сильно выражено. Следовательно, возможность возрастного ухудшения функции почек должна учитываться во всех случаях, особенно у пациентов, подверженных каким-либо заболеваниям.