Мокнущий пупок и омфалит - медицинская статья, новость, лекция

Мокнущий пупок и омфалит

На основе публикаций сайта «МедПомощь».

Участковые педиатры из группы приобретенных заболеваний пупка, как правило, имеют дело с инфекционными заболеваниями:

• мокнущим пупком,
• омфалитом.

Мокнущий пупок

Мокнущий пупок (omphalitis catarrhalis) — это заболевание, при котором происходит мокнутие пупочной ранки, в результате чего последняя плохо заживает, из нее сочится серозный или серозно-геморрагический экссудат, засыхающий в корочки, после отпадания которых часто возникают excoriatio umbilici - язвочки с геморрагическим отделяемым. В некоторых случаях у ребенка на дне пупочной ранки может возникнуть fungus umbilici или фунгус - грибоподобная опухоль, представляющая из себя разрастание грануляционной ткани.

Лечение

Мокнущий пупок необходимо обрабатывать антисептиками.
Детей с мокнущим пупком не купают. Кормят грудью. Прогулки не противопоказаны. При возможности следует делать ультрафиолетовое облучение пупка. При фунгусе, когда грануляционная ткань не возвышается над пупком, прижигают грануляции ляписным карандашом (важно не касаться им пупочного кольца!). Образования больших размеров удаляют оперативно в условиях стационара.

Длительное или обильное, рецидивирующее мокнутие на дне пупочной ранки может быть признаком наличия у ребенка свища. При полных мочевом и кишечном свищах на дне пупочной ранки появляются моча или содержимое кишечника (щелочная реакция отделяемого, нередко примесь желчи). Однако чаще встречаются неполные свищи, характер которых определяют при зондировании пупка. При сомнениях прибегают к фистулографии. Если свищ неполный, то в свищевой ход вводят катетер, используемый для подключичной вены, и промывают его 3% раствором перекиси водорода и далее 10% раствором азотнокислого серебра. Процедуру выполняет хирург поликлиники и повторяет ее через 3—4 дня. Обычно на курс лечения достаточно 4—5 промываний, после чего наступает облитерация стенок свища. Полные свищи лечат в хирургическом стационаре.

Омфалит

Омфалит (omphalitis) — воспаление пупочной ранки, вызванное бактериальной микрофлорой.

Выраженная гиперемия типична для стафилококковых поражений, тогда как при грамотрицательной этиологии воспалительного процесса она встречается редко и лишь гнойное отделяемое особенно после пальпации пупочных сосудов, может быть единственным признаком омфалита. Именно грамотрицательная этиология типична для некротического омфалита, характеризующегося образованием обширной язвы с грязно-серым дном, затем вскрывающихся с выходом наружу петель кишечника (симптом «вскрывшегося пупка»). Обычно такое течение омфалита бывает у глубоко недоношенных детей, а также истощенных, с угнетенным иммунитетом. Некротический омфалит, как правило, — проявление сепсиса. Может наблюдаться даже тотальный некроз передней брюшной стенки с эвентрацией кишечных петель.

Дети с омфалитом подлежат немедленной госпитализации.

Профилактика инфекционных процессов пупочной ранки построена по принципам антисептики и заключается в обработке пупка антисептическими средствами. Для этой цели используют стерильные палочки толщиной около 2 мм с ватой. Палочки по три заворачивают в марлю или бинт и автоклавируют. Такой набор и используют для однократной обработки пупочной ранки. Более толстые палочки нерациональны, ибо не позволяют вымыть дно пупочной ранки. Пупочную ранку не следует чем-либо присыпать, так как при этом она закупоривается и отток из нее (дренаж) нарушается.